对很多冠心病患者来说，心脏支架是一种有效的治疗方式，能有效改善病人心脏供血、挽救生命。但是，心脏支架可能存在风险，网络上甚至出现了类似《可怕的心脏支架》这类文章，将心脏支架视为“淘汰的技术”。

新技术被说成淘汰技术

“那篇文章中，将心脏支架视为六七十年代就被西方淘汰的技术，这绝对是错误的。因为全世界心脏支架最早出现在八十年代，是由一名阿根廷医生操作的。目前心脏支架仍然是西方治疗严重冠心病的有效方式之一。美国一年的支架手术量有100多万例，中国大约是50万例。”专家表示。

那么，这篇谣言文章是如何诞生的呢？笔者查看文章后发现，其先是攻击正规医疗，然后特别提到了一种“生物电医学技术”，发明者叫王玉玲，也就是说用治疗仪过过“电”，心血管堵塞就迎刃而解了。从现代医学来说，这无疑很荒谬，而攻击正规医疗，正是这类伪专家“自我扬名”的常见方式。

放支架后必须防范再狭窄

那么，什么时候需要放支架？一般来说，患者冠状动脉主血管狭窄达75%以上，有“一走快就胸部疼、一歇就好”等缺血症状且药物治疗效果不好的前提下，才考虑放支架。

专家表示，对患者来说，并非放完支架就“一劳永逸”了。“必须提防支架再狭窄，有的患者放支架后感觉很好，胸疼胸闷症状消失，但过一两年后，发现又重新疼、闷了。心脏造影显示，支架处重新出现了狭窄。现在医疗中90%使用的都是药物涂层支架，再狭窄几率是5%~8%。”

支架再狭窄主要由四个原因造成：其一，放支架过程中，需要对血管进行挤压扩张，这本身是对血管的一个损伤过程，操作不当的话，可能引起血管内皮、平滑肌等血管组织的过度增生，导致支架内出现狭窄。所以，支架手术必须由有经验的专家操作。

其二，不少患者对发病危险因素控制得不好，例如血压、血脂、血糖居高不下，外加抽烟喝酒、大鱼大肉，运动少，最后导致支架处重新出现了硬化斑块，形成了新的动脉粥样硬化，出现再狭窄。

其三，少数病人病变部位较长、血管细，甚至出现了分叉病变，这也容易出现再狭窄，因为这么多血管，指不定哪一根就堵了。

其四，支架血栓也容易造成再狭窄。有1%~2%的患者，会在放置支架1~2年，甚至几个月乃至几天后，在支架位置形成血栓。血栓可能造成心脏该部位完全堵塞，进而造成心肌梗死甚至猝死。为此，患者需要在放支架后长期吃阿司匹林、波立维等药物，以防范血栓形成。但是，有20%左右的患者吃了波立维无效。因为波立维本身没有活性，需要经过肝脏一种酶代谢后，才变成有活性的形式，才有抗血小板、血栓功能。但这部分患者体内这种酶代谢力不足，无法将波立维变为有活性的形式。此时就要换药，例如阿司匹林＋氯吡格雷，或者阿司匹林＋辛伐他丁。

此外，情绪会影响心脏病预后。抑郁、焦虑都可能使心脏状况变差。很多冠心病人都合并有焦虑抑郁症状，情绪很重要，必要时可以服用抗抑郁药物。于素文