心脑血管病人病程较长,一般需要长期服药、定期复查,确保治疗效果。一般来说,复查主要有以下项目:
心电图:可及早发现有无新的心肌缺血、心律失常等情况。尤其在患者有症状时,更应及时复查。
血常规:心脑血管病患者需要长期服用受体阻滞剂、调脂药、抗血小板药等药物,有可能影响白细胞、血小板及血红蛋白等,故需复查血常规。
尿常规:心脑血管病患者多合并高血压、糖尿病等,可造成肾脏损害,出现蛋白尿。加之药物影响,有必要检测尿常规,了解有无肾脏损害的发生。
便潜血:冠心病人需要长期服用阿司匹林,植入支架后还要联合应用氯吡格雷,因此有消化道出血的风险。这类病人除了需要注意消化道症状和观察有无黑便,最好定期复查便潜血,以免发生消化道大出血。
肝肾功能:众多药物及合并症有可能造成肝肾功能损害,因此需要检测肝肾功能,了解转氨酶及肌酸肌酶水平,并作为以后复查的参考。
血糖、血脂:治疗心脑血管病的同时也要控制血糖、血脂,使其达标。鉴于随机血糖的波动性较大、影响因素多,故可查糖化血红蛋白。
超声心动图:可了解心脏各房室腔大小、形态、室壁厚度及运动情况、瓣膜结构及功能等,对于评价心脏整体结构、功能及有无再发心肌缺血具有重要意义。
负荷试验:运动负荷心电图试验是评价心肌缺血复发或活动耐量的有效办法。
冠脉造影:有复发心肌缺血的病人,为明确引起缺血的冠状动脉病变情况,可做冠脉造影检查,对原有病变和新发病变特点做出准确判断,也能够对支架内有无再狭窄做出准确评价。
核素心肌灌注显像:核素心肌灌注显像对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、心功能的评价以及冠心病人疗效与预后的估价,都是一种有价值的无创伤性检查方法。董潇男