■本报记者 周鹤琦
出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量，而且直接影响人口素质和人力资源的健康存量，影响经济社会的健康可持续发展。省委、省政府高度重视预防和控制出生缺陷工作，把预防出生缺陷产前免费筛查和新生儿疾病免费筛查列入2017年省定民生实事，关爱妇女儿童，造福万千家庭。
民之所需，政之所顾，民声是民生工程的指向标。年初以来，响应省定民生实事安排部署，面对如何解妇儿之忧、惠万千家庭的热切期盼，我市致力于把百姓的期待变成自身的行动，把百姓的希望变成生活的现实，扎实稳步推进2017年省定民生实事——免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查，切实兑现民生承诺。精心耕耘之下，这一民生卷亮点纷呈，民生指标全线飘红，截至8月31日，全市产前超声筛查1485人，产前筛查血清学标本采集2743人，产前筛查血清学检测2477人。新生儿“两病”血样标本采集4791人，新生儿听力筛查4302人。
建强机制聚合力
出生一个缺陷儿，往往会拖垮一个家庭，严重影响家庭的生活质量和幸福和谐，也可能导致因残致贫返贫。有效预防控制出生缺陷，不但能直接减少残疾、提高出生人口素质，而且能有效地降低婴儿死亡率，提高人均预期寿命，更有利于促进家庭幸福、社会和谐、经济发展。
2017年，我市共需进行免费筛查的共有35963人，覆盖家庭三万多户，直接受益十万余人。按照省定民生实事安排部署，我市以政府购买服务方式，为全市符合条件的孕妇和新生儿提供免费筛查。通过实施这一民生实事，普及优生优育、出生缺陷防治知识，全面提升孕产妇优生优育知识知晓率；建立免费产前筛查和新生儿疾病筛查制度，提高孕妇产前筛查率和新生儿疾病筛查率，减少出生缺陷发生；探索建立科学规范的出生缺陷防治长效机制，提高出生人口素质。
为了将这一为民办实事工作落到实处，市委、市政府给予了高度重视，全面协调，统筹推进。
“我们要高度重视，把办好民生实事作为落实中央要求的政治责任、作为顺应群众期待的实际安排、作为弥补发展短板的实际举措，自觉做到心有妇女儿童、心向妇女儿童，集中资源、集中力量，办好办实……”副市长栗社臣的讲话掷地有声。
“要确保应查尽查，加强督促检查、规范操作流程，确保筛查质量，真正把民生实事办好，让省政府放心、让漯河群众满意……”副市长吕娜反复强调。
细化分工促落实
为确保筛查工作有条不紊进行，我市印发了市政府妇儿工委、市妇联、市财政局、市卫计委、市残联五家联合出台的《漯河市免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查工作实施方案（试行）》，建立健全各项规章制度和技术规程，为民生实事的顺利完成提供保证；印发了《漯河市免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查工作台账》，对各县区、各成员单位实行台账工作制，对需要完成的工作明确内容、明确时限、明确责任单位，每周一上报，每月一汇总通报，及时掌握筛查工作进展情况。
在此基础上，我市还成立了以市长为组长、各承办单位主要负责人为成员的民生实事督导协调考评工作领导小组，定期对这一民生实事进行督导调研。
上下联动一盘棋
在本次筛查工作中，全市上下牢固树立“一盘棋”的大局意识，强化协作、上下联动、横向互动，千方百计解决筛查工作中出现的各种困难和问题。
唱响部门联动“大合唱”。各县区、各成员单位按照省、市要求分工协作、配合联动。市卫计委主动与主要责任单位等相关部门建立良好的工作机制，加强对民生实事工作的领导和管理，组织专家论证，提出了完善全市免费产前筛查和新生儿疾病筛查网络的方案，明确工作目标任务、服务对象与内容、服务原则、工作流程、工作要求等，确保技术层面顺利实施；精心挑选资质合格、技术过硬、责任心强的专业技术人员参加省卫计委组织的培训，分期分批组织对市县人员进行专业培训。市财政局主动将市级配套资金纳入2017年财政预算，确保市级配套资金的及时到位。各县区均按照要求配套资金，建立组织、出台方案、召开会议、广泛宣传，确保工作顺利推进、落地。市妇联发挥牵头抓总和综合协调作用，先后两次召开全市免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查工作培训会，对在实施过程中出现的问题进行详细解答，督查县区及时签订政府购买服务合同，确保各项工作进展顺利。
宣传全覆盖，营造浓氛围。我市坚持妇联系统、卫计系统和社会宣传三条途径一起上，对免费筛查工作进行全方位、大剂量宣传动员，切实提高群众知晓率和参与率。把预防出生缺陷基本知识、享受服务人群、免费筛查内容、服务流程等一系列内容制成宣传页，通过市、县、乡、村四级妇联组织、卫计机构发放宣传页、服务手册十多万份。在报社、电视台开辟专栏，大张旗鼓宣传，开通咨询电话，制作宣传版面100多块，努力做到家喻户晓。在市政府、市妇联、市卫计委、市财政局、市残联的官方网站、微博、微信进行宣传，吸引网民关注，目前网站点击量21万次，微博、微信阅读量18万次。
一项项深得民心的举措，就像一串串“幸福密码”，开启群众一扇扇幸福之门。目前，从省妇儿工委办公室和省卫计委督导情况看，我市承担的省定民生实事“两筛”工作稳步推进、进展顺利，走在了全省前列，得到了全市广大家庭的广泛肯定和高度赞扬。
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一、哪些人群可以享受免费服务？
享受免费筛查服务的对象是：夫妇至少一方具有河南省户籍或夫妇双方非河南省户籍但女方在本省居住6个月以上的孕妇及其新生儿。
二、免费筛查服务的内容包括哪些？
符合条件的服务对象在确定的服务机构内接受免费筛查服务。早中期孕妇每孕次可享受一次血清学筛查（生化免疫指标检测）和一次四维彩色超声筛查；新生儿可享受一次苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查（以下简称“两病”筛查）和一次听力筛查服务。
三、免费筛查服务机构都有哪些？
免费产前筛查服务机构包括具备开展免费产前筛查服务资质的血液标本采集机构（简称“采血机构”）、血清学检测机构、超声筛查机构等。
免费新生儿疾病筛查服务机构：新生儿“两病”筛查检测工作由设在省妇幼保健院的省新生儿疾病筛查中心（简称“省新筛中心”）承担（郑州市辖区内检测工作由郑州市新生儿疾病筛查分中心承担）。“两病”筛查的血片采集和听力筛查由设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构（以下简称“新筛机构”）承担。
漯河市的免费筛查服务机构名单如下：
1.免费产前筛查技术服务机构：
⑴采血机构：漯河市妇幼保健院（负责郾城区、源汇区、召陵区血液标本采集） 咨询电话： 2179958、 3151012
舞阳县妇幼保健院咨询电话：7190321
临颍县妇幼保健院咨询电话：3319929
⑵血清学筛查机构：漯河市第一人民医院（负责全市血清学筛查） 咨询电话：3330793
⑶超声筛查机构：
漯河市妇幼保健院（负责郾城区、源汇区、召陵区超声筛查） 咨询电话：2179958、3151012
临颍县妇幼保健院咨询电话： 3319929
舞阳县人民医院咨询电话：7121573
2.免费新生儿疾病筛查技术服务机构：
◎免费新生儿遗传代谢病筛查血片采集机构：
◎舞阳县：舞阳县妇幼保健院、舞阳县人民医院、舞阳县中医院、舞阳县中心医院、舞阳县北舞渡镇卫生院、舞阳县吴城镇卫生院。
咨询电话：7190321
◎临颍县：临颍县人民医院、临颍县妇幼保健院、临颍县中医院、临颍县城区医院、临颍县中西医医院、杜曲镇卫生院。咨询电话：3319929
◎郾城区：漯河市妇幼保健院、漯河医学高等专科学校第二附属医院、郾城区人民医院、郾城区妇幼保健院、郾城区中医院、商桥镇卫生院、裴城镇卫生院、龙城镇卫生院。
咨询电话：6160615
◎源汇区：漯河市第二人民医院、漯河市中医院、漯河医学高等专科学校第三附属医院、源汇区妇幼保健院、柳江医院、大刘卫生院、问十卫生院、空冢郭卫生院。
咨询电话：5610300
◎召陵区：漯河市第一人民医院、漯河市第六人民医院、召陵区人民医院、召陵区妇女儿童医院、漯河市康利医院、万金镇卫生院、青年镇卫生院、邓襄镇卫生院、姬石镇卫生院、老窝镇卫生院、召陵镇卫生院。咨询电话：5588587
◎免费新生儿听力筛查机构：
◎舞阳县：舞阳县人民医院、舞阳县妇幼保健院、舞阳县中心医院、舞阳县中医院、舞阳县吴城卫生院、舞阳县辛安卫生院、舞阳县北舞渡卫生院。咨询电话：7190321
◎临颍县：临颍县人民医院、临颍县妇幼保健院。
咨询电话：3319929
◎郾城区：漯河市妇幼保健院、漯河医学高等专科学校第二附属医院、郾城区人民医院、郾城区妇幼保健院、郾城区中医院、漯河黄河医院。咨询电话：6160615
◎源汇区：漯河市第二人民医院、漯河市中医院、源汇区妇幼保健院。咨询电话：5610300
◎召陵区：漯河市第一人民医院、漯河市第六人民医院、召陵区人民医院、漯河市康利医院。咨询电话：5588587
四、免费筛查服务起止时间是怎样安排的？不在规定时间内进行筛查的费用怎么解决？
此次免费筛查的时间界定在2017年。
漯河市自6月1日开始免费产前筛查和新生儿疾病筛查服务。凡符合免费服务条件的对象，直接到上述免费服务机构接受相关服务一律免费。在非免费服务机构接受的服务，以及在免费服务机构接受的不符合免费服务内容的项目，不予免费。
在2017年1月1日至漯河市免费筛查工作开始前，符合条件的服务对象在本市医疗卫生机构自费接受《漯河市免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查工作实施方案(试行)》规定的产前筛查和新生儿疾病筛查服务的，于2017年9月30日前由服务对象本人（或委托代理人）携带本人（或本人及代理人）居民身份证原件及复印件（男方为本市户籍、女方为外市户籍的，另需携带结婚证原件及复印件；居住在本市6个月以上的流动人口，另需携带居住证原件及复印件）、诊疗病历本、检测诊断报告单原件及复印件和医疗机构出具的相关缴费凭证到户籍所在地或居住地承担筛查任务的定点服务机构，按照免费服务项目的经费结算标准审核报销。
1.血清学筛查：21-三体综合征（又称唐氏综合征，先天愚型）是由胎儿21号染色体异常引起的出生缺陷，也是智力低下最常见的遗传性病因。神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷，是一种多基因病，包括无脑儿、脊柱裂等，常导致胎死宫内或者出生后夭折，能存活者通常也伴有智力发育迟缓和多发畸形。上述疾病大多并非由家系遗传而来，因此每个孕妇都有分娩先天缺陷儿的可能。根据目前的医学水平，患儿一旦出生则无法治愈。通过规范的孕妇血清学产前筛查和诊断，能够在产前发现孕妇群体约70%～80%的21-三体综合征患儿和约85%的神经管缺陷患儿，然后采取相应的处理措施，可有效避免上述先天性缺陷儿的出生。这项筛查的最佳时期是怀孕15～20+6周，即15～20周+6天，适宜的胎儿数为单胎。
2.四维彩色超声筛查：超声筛查属于产前筛查的重要内容之一，本项目孕早期免费筛查的最佳时期是怀孕11周～13周+6天，可确定胎儿活性、胎儿个数及胎儿孕周，初步筛查无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、严重胸腹壁缺损内脏外翻及严重开放性脊柱裂等严重结构缺陷。为更好地检出胎儿结构畸形，达到优生优育的目的，建议在怀孕20～24周进行系统超声检查。
3.新生儿“两病”筛查：新生儿遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病。苯丙酮尿毒症（PKU）是由于体内缺少苯丙氨酸羟化酶，致使人体不能新陈代谢苯丙氨酸，造成人体器官特别是大脑受损，严重影响孩子的智力。先天性甲状腺功能减低症（CH）是由于先天性甲状腺功能发育迟缓，不能产生足够的甲状腺素，致使包括大脑在内的人体器官发育受阻，出现以呆傻为主要表现的发育落后。这两个病如果能够通过新生儿疾病筛查及时发现，及早诊断和治疗，患儿的身心发育大多可达到正常同龄儿童的水平，不会留下残疾。最佳采血时间为出生72小时后至7天内，并充分哺乳，最迟不要超过出生后20天。
4.新生儿听力筛查：由于一些原因可致新生儿听力系统发育受损从而造成先天性听力功能降低，可导致发音障碍，进而导致先天性聋哑。新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。正常出生新生儿应在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。未通过复筛的婴儿需在3个月龄内到省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构进一步确诊。
五、享受免费筛查服务的流程是什么？
符合条件的服务对象到村、社区或相关医疗保健机构领取预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查免费服务手册，携带身份证（或居住证）、户口簿、围保手册等，到户口所在地或者居住地承担筛查任务的医疗保健机构，经资格审核认定后，在知情同意的基础上，填写《预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查服务申请表》，自愿接受免费筛查服务，并配合医疗保健机构的随访工作。
六、经筛查有问题怎么办？
产前筛查高风险者可自愿自费到省产前诊断机构：河南省人民医院（咨询电话：0371-87160127）进行进一步确诊。
新生儿疾病筛查出的“两病”阳性者请到省新生儿疾病筛查中心（省妇幼保健院）（咨询电话： 0371 -66903529 ）进行进一步诊断和治疗。听力障碍阳性者请到省级新生儿听力障碍诊治机构：河南省人民医院（咨询电话：辛鑫 13838540921，李婉 18638200179，魏辉 13803822035）自费进行进一步确诊和治疗。
具体服务流程图如下
漯河市人民政府妇女儿童工作委员会办公室 漯河市妇女联合会 宣
