关节脱位是指组成关节的各骨关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。关节脱位后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤,另外关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位,血肿机化,关节粘连,使关节不同程度丧失功能。
对关节脱位的治疗主要分为三步:
一是复位。以手法复位为主,时间越早,复位越容易,效果越好。应由有经验的专科医生进行复位。二是固定。复位后,将关节固定在稳定的位置上,使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2至3周。三是功能锻炼。固定期间应经常进行关节周围肌肉的收缩活动,和患肢其他关节的主动运动,以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。
对关节脱位的治疗,不同部位方法略有不同,现介绍几个常见关节脱位部位的治疗:
1.肩关节脱位。常用手法有:希氏法。伤员仰卧位,术者立于伤侧,用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部,于胸壁和肱骨关之间作支点,握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后,轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。牵引上提法。坐位,助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引,用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1至2分钟后,术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。
2.肘关节脱位平卧位,助手固定患肢上臂作对抗牵引,术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。