■本报记者 刘彩霞

随着社会的发展，家长带着孩子到儿童门诊看性早熟的逐渐增多。一方面原因是家长对孩子生长发育的关注度不断提高，另一方面原因是性早熟发病率增高，已成为生长发育领域最常见疾病。2017年，市三院儿童内分泌专科门诊由儿科副主任医师黄占克牵头成立。黄占克从事儿科临床工作十余年，曾于上海儿童医学中心专修矮小症、性早熟等儿科内分泌疾病的诊治，擅长儿科常见病、多发病、生长发育不良及性发育异常疾病的诊治，凭借细致严谨的工作态度和专业的诊疗技术，赢得家长及患儿的信赖。

切莫忽视孩子性早熟

在市三院儿童内分泌专科门诊中，经常遇到女孩八九岁来月经，男孩十、十一岁变声、长胡须，这些是性早熟的主要表现。还有一些孩子虽未出现第二性征，身高体重正常，就医时却发现骨龄超前，意味生长潜力在逐渐减少。

据黄占克介绍，性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常，是指在性发育年龄以前出现第二性征，即乳房发育、阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。“目前一般认为男孩在9周岁前、女孩在8周岁前呈现第二性征或10周岁前出现初潮即诊断为性早熟，其中女孩的发生率高于男孩。”黄占克说，医学上根据病因将性早熟分为中枢性和外周性两种，中枢性性早熟也称真性性早熟，是下丘脑促性腺激素释放激素的分泌和释放量提前增加，提前激活性腺轴功能，导致内、外生殖器发育和第二性征呈现，直至生殖系统发育成熟；而外周性性早熟又称假性性早熟，是指第二性征发育与性腺发育步调不一致。假性性早熟持续不干涉的话，最终会转变为真性性早熟。

11岁的男孩小杰因长胡须和青春痘到内分泌科就诊。一系列检查结束后，医生表示小杰已发育完全，骨龄显示已17岁，骨骺闭合达到终身高。也就是说，身高156cm的小杰再也长不高了，家长得知后崩溃大哭。“性早熟与儿童生长发育息息相关，最容易造成孩子生长潜能受损。”黄占克表示，在性发育的过程中，男孩和女孩的身高体重过快增长和骨骼成熟加速，可使骨骺融合较早，身体越早成熟也就意味着身高增长越早停止，给以后的生活造成潜在的影响。除此之外，性早熟也会影响孩子的心理状态，背负不必要的精神负担，从而引发早恋等一些社会问题。

关注发育谨记早防早治

在市三院儿童内分泌专科门诊中，不少孩子经检查发现早熟的苗头，查找病因进行药物等及时干预延缓发育，在孩子长期的生长过程中慢慢纠正。有位女孩9岁来月经后在母亲带领下就诊，经过两年的药物干预，现在生长发育恢复正常。

为何孩子会出现性早熟？其实除了内在下丘脑促性腺激素释放激素分泌增加使儿童提早进入青春期，发育还受遗传基因、父母青春发育的情况、慢性疾病、营养情况与生活环境的影响，其中食物也是影响孩子性早熟的重要原因之一。“生活中，一些家长经常给孩子吃人参、蜂王浆、牛初乳、蛋白粉等滋补食物补充营养。而这些滋补品多少都含有或促进人体分泌雌激素、泌乳素等性激素，表面上看孩子身高长了，但第二性征也出现了。”黄占克表示，短期进食只是性征出现，长期大量摄食将会引起不可逆的骨龄增长。同时，营养过剩的肥胖儿童更易患性早熟，还有下丘脑垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变、肾上腺疾病、甲状腺疾病、卵巢疾病等，都可能引起儿童性早熟。尤其是男孩的性早熟80%以上是器质性的，应引起家长注意，及时带孩子就诊。

“建议孩子们平时多运动、多吃蔬菜和水果，早睡早起，不乱吃补品，家长定期监测孩子身高，同时还要留意是否有第二性征出现。”黄占克表示，一旦发现孩子有性早熟倾向，家长应尽早带孩子到医院小儿内分泌专科就诊，找出原因并及时给予相应治疗。

■专家链接

黄占克，市三院（市妇幼保健院）儿科副主任医师，河南省医师协会青春期医学会儿童发育行为学组副组长，河南省医师协会儿童内分泌委员会委员，河南省预防医学会儿童内分泌委员会委员，河南中西医结合儿童内分泌委员会常委，从事儿科临床工作十余年，系漯河市青年技术岗位能手、漯河市第九批专业技术拔尖人才，是我市矮小症以及性早熟等内分泌疾病治疗学科的带头人之一。