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2022年9月14日 星期

了解腹腔镜胆囊切除术


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何德山,市二院肝胆外科主任医师。他是省抗癌学会肝癌专业常委、省抗癌学会腹膜后专业常委、省医学会胆道专业委员、省中西医结合学会腔镜外科分会常委、市医学会普外专业分会副主委、市医学会微创外科专业副主委。他擅长肝癌及其他肝脏疾病、复杂疑难胆道疾病的诊治以及腹腔镜胆囊切除术和胃、结直肠癌治疗术,尤其对肝癌、甲状腺肿瘤及乳腺肿瘤等射频消融微创治疗有较深造诣。他是我市肝胆外科学术带头人,获省、市级科研成果20项。

腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科常用的一种微创手术方法,主要适用于胆囊结石、胆囊息肉等需要切除胆囊的患者。

市二院肝胆外科主任医师何德山介绍,1985年,德国医生Erich Muhe使用自己设计的腹腔镜设备完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术。1987年,法国医生Philippe Mouret首次用电视腹腔镜进行胆囊切除术,开创了微创外科新时代。1991年,我国云南的荀祖武独立进行了内地首例腹腔镜下胆囊切除术。此后,我国的腹腔镜技术迅猛发展。

腹腔镜胆囊切除术主要适用于哪些人群?何德山说,多发胆囊结石或有症状的单发胆囊结石患者、胆囊息肉>1cm的患者以及胆囊腺肌症尤其合并胆囊结石或怀疑癌变倾向者可行腹腔镜胆囊切除术。

什么时候可以做腹腔镜胆囊切除术?何德山说,腹腔镜胆囊切除术没有固定的年龄要求。若为急性胆囊炎期,推荐尽量在发病的72小时内进行胆囊切除术。对于不适合手术的患者,推荐先保守治疗1~3个月,评估全身状态后再进行手术。

“腹腔镜胆囊切除术分为单孔腹腔镜胆囊切除术和多孔腹腔镜胆囊切除术两种类型。”何德山解释,单孔腹腔镜胆囊切除术即手术器械经患者肚脐进入,临床上使用较少。该方法操作难度较大,操作空间受到一定程度的限制。多孔腹腔镜胆囊切除术是临床腹腔镜胆囊切除常用的操作方法,具有操作方便、视野清晰等特点。

腹腔镜胆囊切除术大多是择期手术,也可用于部分急症手术。微创手术对患者创伤小,一般术后次日可下床,3天左右可康复出院。一般情况下,患者术后半个月至一个月左右可恢复健康。随着日间手术和加速康复外科的开展,患者术后住院天数将进一步减少。市二院提供


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