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2023年5月31日 星期

宫颈锥切术后备孕须知


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袁翱龙,市中心医院产科主治医师,产科危重症负责人。他有临床医学与公共卫生事业管理双学位,是市中心医院妇产科教研室教学秘书、产科住培教学秘书,主持河南省科学技术攻关计划(联合共建)项目1项,曾被评为市妇幼健康服务工作先进个人、漯河医专优秀教师等。他在2021年基层产科医生培训暨全国产科手术操作及缝合技能直播大赛中获得漯河赛区一等奖、河南赛区三等奖。

(漯)医广【2023】第01-09-001号

宫颈锥切术是治疗组织学确诊的宫颈高级别鳞状上皮内病变或宫颈上皮内瘤2级及以上病变或宫颈原位腺癌的首选治疗方式。目前,临床常用的术式主要包括宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术。其中,宫颈冷刀锥切术对宫颈的创伤最大,属于破坏性手术,需要完整切除宫颈转化区和部分宫颈管组织。那么,患者在宫颈锥切术后想怀孕,需要注意以下几点:

第一,宫颈锥切手术至妊娠间隔的时间。宫颈锥切术后,宫颈组织再生时间需要3个月~12个月。有研究发现,宫颈锥切术后6个月,宫颈组织的再生率达到75%。因此,宫颈锥切术后最好避孕6个月~12个月,等待宫颈组织恢复后再怀孕。

第二,宫颈结构破坏会影响宫颈功能。宫颈锥切术切除宫颈组织后,会导致宫颈机能下降,增加了宫颈机能不全和早产风险。因此,妊娠期间要关注宫颈管长度,必要时可以做预防性宫颈环扎术。

第三,宫颈黏液分泌减少导致感染风险增加。宫颈锥切术切除部分宫颈黏膜,导致宫颈黏液分泌减少,使天然的抗感染屏障功能减弱,增加了宫腔内感染的风险。妊娠期间要关注白带情况和阴道内环境,避免出现阴道炎等。

第四,分娩方式首选阴道试产。宫颈锥切手术不是剖宫产手术的指征。孕妇经过规范围产期保健和产前评估后,排除阴道试产禁忌症后首选阴道试产。

第五,保留病历资料。宫颈锥切手术后一定要保留好手术及病理资料,以备医生查阅。

无论是否有宫颈锥切手术史,规范的孕前检查和围产期保健都是必要的。做过宫颈锥切手术的孕妇也不必过度担心,只需要在产检时将宫颈锥切的手术史告知围产保健医生并定期产检即可。袁翱龙


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