得了泌尿系结石需要进行相关的实验室检查以及影像学检查，其中泌尿系超声、腹平片、静脉尿路造影以及腹盆CT等影像学检查是确诊疾病至关重要的检查项目。

实验室检查

1.血液分析

主要检测血液电解质（钾钠氯钙镁磷等）、白蛋白、尿酸、肌酐。测定血清（血浆钙）有助于甲状旁腺功能亢进或其他与高钙血症有关疾病的诊断。如果血钙浓度高（＞2.60mmol/L），则应测定甲状旁腺激素水平。

2.尿液分析

常能见到肉眼或镜下血尿，伴感染时有脓尿。感染性尿路结石病人需要做尿液细菌及真菌培养；尿液分析还能测定尿液pH、钙磷、尿酸、草酸等，禁食后晨尿pH>5.8则考虑为完全性或不完全性肾小管性酸中毒，可同时做酸负荷试验及血液pH、钾、碳酸氢盐和氯化物测定；发现晶体尿则做尿胱氨酸检等。

3.结石成分分析

结石成分分析是确诊结石性质的方法，也是采取结石预防措施和选用溶石疗法的重要依据。此外，它还有助于缩小结石代谢评估的范围。结石标本可经手术、碎石和自排取得。

结石成分分析包括定性分析和定量分析，通常定性分析就可满足临床需要。结石成分分析首选红外光谱分析（IRS）或 X射线衍射分析（XRD），也可用偏振光显微镜分析结石成分。目前已很少使用化学分析法。

影像学检查

1.B超

B超为临床常用的检查手段，也是儿童和孕妇在怀疑尿路结石时首选的方法。通常可发现2mm以上X线阳性及阴性结石，还可以了解结石以上尿路扩张的程度。

2.尿路平片（KUB平片）

作为泌尿系统结石诊断最便捷的方法，可发现90%左右X线阳性结石，能够大致确定结石的位置、形态、大小和数量，初步区分结石的化学性质。

3.静脉尿路造影（IVU）

这是一种有创检查。医生将尿路造影与尿路平片的检查结果共同进行分析，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，还可鉴别平片上可疑的钙化灶等。但碘过敏、严重肝肾功能不全以及心血管疾病者禁做该项检查。

4.非增强CT扫描

可发现大于1mm的结石，分辨率高，不易受腹部脏器活动干扰，可以清楚地显示包括阴性结石在内的结石形态和大小。肾绞痛患者可首选CT平扫。

5.CT增强+三维重建（CTU）

CTU是将螺旋CT扫描与IVU检查相结合的一种检查方法，进一步增强了诊断的准确性，但价格较昂贵，较IVU具有更高的辐射剂量。逆行或经皮肾穿刺造影是一种有创检查，一般需要做进一步鉴别诊断时应用，不作为常规检查手段。

6.磁共振水成像（MRU）

可取得与静脉尿路造影同样诊断的效果，并且受肾功能改变的影响较小。不适合做IVU的患者（如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等）可考虑采用。

7.放射性核素

显示泌尿系统的形态，检测肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况，用于进一步诊断。赵 勇

■专家链接

赵勇，漯河柳江医院（源汇区柳江社区卫生服务中心）微创泌尿外科主任、业务副院长。他先后在河南科技大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学第二附属医院进修，是河南省健康管理学会泌尿系结石病防治分会第一届委员会委员，被评为漯河市优秀百名医师、健康河南基层好医生、河南省卫生健康基层中青年学科带头人等。他擅长肾、输尿管、膀胱及尿道结石腔内微创碎石取石术及前列腺增生、膀胱肿瘤等疾病的腔内微创手术治疗。