肺结节是肺部影像学检查中发现的直径≤3厘米的局灶性圆形或类圆形致密阴影，可单发或多发，边界清晰或模糊。肺结节在中医典籍中无直接对应病名，现在多将其归类于“肺积”“痰核”“肺痹”等范畴。中医认为，肺结节的形成是本虚标实的过程，主要有气滞、痰凝、血瘀、脏腑虚损四大核心因素。

1.气机郁滞

长期情绪抑郁或外感邪气（如风寒、雾霾）可致肝气不舒，气机逆乱，横犯肺脾，形成气滞，典型表现为胸胁胀痛、咽喉异物感等。

2.痰浊凝结

脾虚失运则水湿聚痰，痰浊上贮于肺；嗜食肥甘厚味或寒凉食物会加重痰湿，导致咳嗽痰黏、舌苔厚腻。

3.瘀血阻络

气滞日久则血行不畅，或阳虚寒凝致瘀，痰瘀互结形成结节，典型表现为胸痛、舌质紫暗、面色晦暗。

4.脏腑虚损

肺气虚。卫外不固，易感外邪，痰湿留滞。

脾肾阳虚。水液代谢失常，痰湿内生。

中医诊疗采用辨证分型精准施治，以“扶正祛邪”为核心，调和脏腑功能，化痰散结通络。

1.痰郁型治疗原则。化痰散结，宣肺通络，治疗选用苓甘五味姜辛汤加六君子汤。

2.气郁血瘀型治疗原则。疏肝理气，活血化瘀，治疗选用理气化瘀汤，辅以红景天、川芎。

3.脾肺气虚型治疗原则。补益脾肺，扶正固本，治疗选用补肺扶正汤、玉屏风。

4.阳虚痰凝型治疗原则。温阳化痰，散寒通滞，治疗选用阳和汤合苓桂术甘汤（鹿角胶、肉桂、茯苓），加虫类药如僵蚕、地龙增强通络之效。

如何预防养护？饮食上，忌食生冷、肥甘厚味，推荐山药、茯苓、薏苡仁健脾祛湿；痰热者可用蒲公英、鱼腥草代茶饮。情绪调适，疏肝解郁，常按太冲穴，练习八段锦“双手托天理三焦”。阳虚者多晒太阳，艾灸关元、足三里；痰湿体质者可定期服用二陈丸。定期复查胸部CT，配合中药干预可降低结节恶化风险。

郾城区中医院肺病科副主任医师 刘广棵