吞咽功能障碍（吞咽困难）是指由于各种原因导致的口腔、咽部、食道等吞咽器官结构或功能异常，从而影响食物顺利从口腔进入胃部的过程。食物误入气管、营养不良、吸入性肺炎……这些潜在风险时刻威胁着吞咽功能障碍患者的健康，科学、细致的护理对于改善患者生活质量至关重要。

一、康复训练

吞咽功能障碍的康复训练旨在改善患者的吞咽能力，减少误吸风险，提升生活质量。

1.间接训练

①口腔运动训练

唇部训练：如抿嘴、吹气等，增强唇部力量。

舌部训练：如伸舌、左右摆动等，改善舌部灵活性。

下颌训练：如张口、闭口等，增强下颌控制。

②咽喉刺激训练

使用冰棉棒刺激软腭、咽后壁等，提高咽喉敏感度。

③呼吸训练

腹式呼吸、咳嗽训练，增强呼吸肌力量，减少误吸。

④声带闭合训练

发“a”音、用力咳嗽等，增强声带闭合能力。

2.直接训练

①食物调整

根据患者情况选择合适的食物，如糊状、泥状等，逐步过渡到正常饮食。

吞咽姿势调整，如低头吞咽、侧头吞咽等，减少误吸风险。

②吞咽手法训练

门德尔松手法：吞咽时延长喉部上抬时间，增强吞咽力量。

声门上吞咽法：吞咽前屏气，吞咽后咳嗽，清除残留食物。

③电刺激治疗

通过电刺激咽喉肌肉，增强肌肉力量和协调性。

二、安全进食

体位：进食时保持坐位或半卧位，头部略微前倾，避免平躺进食。

食物选择：根据患者吞咽能力选择易吞咽的食物，如糊状、泥状食物，避免干硬、黏稠、刺激性食物。

进食速度：少量多次，细嚼慢咽，避免催促。

进食环境：保持安静、舒适，避免分散注意力。

三、口腔护理

保持口腔清洁，预防感染。进食后及时漱口，清除口腔残留食物。

四、心理护理

给予患者充分的关心和理解，消除其焦虑、抑郁情绪。鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。

五、如何预防

积极治疗原发疾病。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。调整食物软硬度，小口慢咽防呛咳。坚持简单吞咽训练，必要时让医生指导。

郾城区中医院 刘 改