与疾病共存几乎是每个人的必经之路。随着年龄的增长，身体各器官功能衰退，老年人更容易被多种慢性病找上门。如何在疾病的伴随下最大限度地维持生活幸福感，是很多老年人关注的问题。

认知重构，建立与疾病的新型关系。疾病带来的首要冲击往往是认知上的。一些老人会产生灾难化思维，比如“我完全垮了”“生活再无意义”等想法。其实可以转换角度思考，比如“我虽然有关节炎，但不影响我练习太极拳”。将注意力从因疾病不能做的事情转移到调整后依然可以做的事情上。78岁的林女士是心力衰竭患者，曾因无法长途旅行而郁郁寡欢。后来，她听到另一名慢性病同伴说：“咱们现在的目标不是爬泰山，是能稳稳当当地去买菜，回来给自己做顿可口的饭菜。这就是胜利。”林女士恍然大悟，将“每周能独自完成一顿两菜一汤的午餐”定为目标，达成后成就感十足。

情绪调适：涵养内在的平静与韧性。患病初期，为失去的体能或自由感到悲伤是正常的心理过程。但疾病是生命的一部分，而非全部。此时可进行正念与接纳练习，正视身体的疼痛或不适。80岁的王先生是帕金森病患者，手抖严重，起初每次吃饭都会因洒出汤水而大发脾气。后来，在心理治疗师建议下，他开始练习“正念进食”法：饭前观察食物的颜色、闻其香气，承认手会抖这个事实，然后专注于每一口食物的味道。他说：“我还是会洒，但我不再为洒出来饭菜而生气，而是为吃进去而感到高兴。”

行为调整：构建可持续的日常生活架构。用能量管理代替时间管理。可以绘制“能量地图”，记录一周内不同时段的精力和情绪状态，从而发现规律，将重要或喜欢的活动安排在精力充沛的时段。坚持规律的身体活动，并在专业人员帮助下学习如何安全地完成日常活动。李先生曾因中风导致左侧肢体乏力。他在康复师的帮助下设定了3个具体目标：一是能自己从马桶上站起来，二是能用右手和不太灵活的左手配合扣好衣扣，三是能拄拐杖走到小区长椅处晒太阳。每实现一个目标，他的信心就增强一分，也逐渐从治疗的被动接受者变为积极合作者，并坚持写症状日记，增强对自身疾病的掌控感。

社会联结：编织支持性与意义感的网络。社会隔离对健康的危害甚于许多疾病本身。慢性病老人可以主动构建支持网络，重新定义贡献方式。独居的吴先生是高血压、冠心病患者，他建立了一个小小的“支持联盟”：儿女负责周末采购和预约复诊；邻居老棋友每天来陪他下棋一小时，顺便观察他的精神状态；社区护士每周电话随访用药情况。他还与几名病友用口述的方式回忆社区老建筑的故事，由志愿者整理成册。这让他特别自豪。

许多老人虽身患多种慢性病，却依然能够长寿。家人与照料者可以与老人一同学习疾病知识，避免过度保护和无效指责。社区可积极搭建平台，帮助老人在疾病之外重塑价值感与归属感。通过科学的自我管理和积极的日常实践，老年人完全有能力在慢性病的挑战下重新掌握生活节奏，书写有尊严、有意义、有温度的晚年篇章。

（作者为国家二级心理咨询师、社会工作师王晓景）