拿到血脂化验单时，很多人都会听到医生说“好胆固醇”和“坏胆固醇”这两个词。它们究竟代表什么？对我们的健康意味着什么？

“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇。这种胆固醇的主要任务是把肝脏合成的胆固醇运送到全身各处组织去利用。当血液中这种胆固醇过多时，它携带的胆固醇就很容易沉积到动脉动脉血管壁上。这些沉积物经过一系列变化，会逐渐形成像粥一样的斑块，让血管壁变厚、变硬、失去弹性。这个过程就是动脉粥样硬化。如果斑块继续增大或者破裂，就可能堵塞心脏或大脑的血管，引发心梗、脑梗等严重疾病。

大量研究已经证实，这种胆固醇是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的关键因素，也是医生在调节血脂时首先关注和干预的目标。

“好胆固醇”是高密度脂蛋白胆固醇。这种胆固醇主要负责把动脉壁甚至全身其他组织里多余的胆固醇“捡”回来，运回肝脏进行分解和处理，最终排出体外。这个过程被称为胆固醇的“逆转运”，相当于有一支清洁小分队，把血管壁上已经沉积的胆固醇垃圾清理掉，从而减缓甚至阻止动脉粥样硬化。正因如此，大量研究发现，这种胆固醇的水平越高，发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险越低。

“好胆固醇”是不是越高越好？“坏胆固醇”是不是越低越好？

先说“坏胆固醇”。对于已经确诊有心脑血管疾病或高血压、糖尿病的患者，必须把它的水平控制得更低一些才安全。对大多数人来说，它的理想水平有明确的参考范围。需要特别强调的是，大量研究已证实，降低“坏胆固醇”能够降低心脑血管疾病发病率、降低死亡风险，所以它是血脂管理的核心。

再说“好胆固醇”。虽然流行病学调查显示它和心脑血管风险呈负相关，但近年来更深入的研究发现，它并非越高越好。当它的水平过高时，反而可能与全因死亡风险增加有关。更重要的是，目前没有任何可靠证据表明，使用药物专门升高“好胆固醇”能够带来心脑血管方面的益处。因此，临床上不把它作为药物治疗的靶点。对大多数人而言，将它维持在合理范围内即可，不必片面追求越高越好。

据《大河健康报》