近日，市中医院妇产科联合麻醉与围术期医学科，成功为一名合并难治性高血压、慢性心衰、肾衰竭且需要长期透析的高危患者，在全身麻醉下实施腹腔镜双侧卵巢囊肿切除术。这标志着该院在复杂危重手术及围术期管理领域再上新台阶。

该患者合并多种基础疾病，机体对手术创伤的耐受能力已接近极限，麻醉风险属ASA分级IV级（最高级为V级）。患者既往有心肌病、高血压、尿毒症、慢性心衰等病史，其中高血压病史13年、尿毒症病史10年、慢性心衰病史3年，近3年接受血液透析治疗，需要隔日透析维持代谢，且合并严重心律失常，进一步升高了术中循环衰竭、心源性猝死的风险。心功能评估提示患者中度心衰，叠加长期透析导致的内环境失衡，术中出现心跳骤停、循环崩溃等致命并发症的概率高。上述情况对麻醉管理、手术操作及生命体征监测均提出极高要求。

面对患者及其家属强烈的手术意愿，该院妇产科、麻醉与围术期医学科第一时间启动多学科联合病例讨论，全面评估患者心肺、脑血管及肾功能状态，逐条梳理术中、术后潜在风险。针对患者核心高危因素，制订个性化麻醉方案、全方位风险应急预案，细化手术流程。最终，团队确定为患者实施全身麻醉下腹腔镜双侧卵巢囊肿切除术，术中同步进行有创动脉压与中心静脉压双重动态监测，精准把控血压、血容量及心脏负荷等关键参数。

术中，该院麻醉科主任孟凡凯、医师寇岩珂全程调控麻醉深度，控制补液速度，维持内环境稳态，保障心肺功能稳定；妇产科主任齐卫带领团队缩短手术时间，减少患者创伤与应激反应，高效完成手术。在多学科团队配合下，术后，患者生命体征平稳，住院一周即顺利出院。此次复杂危重手术的成功开展，充分彰显了该院妇产科及麻醉与围术期医学科过硬的危重症诊疗实力、成熟的多学科协作模式及较高的围术期精细化管理水平。

郭鑫珂