精索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病之一，是精索静脉丛的异常伸长和迂曲，发病率约11%，严重的可见阴囊迂曲的静脉团，通常患者感觉会阴部的不适和疼痛，还会出现出现睾丸发育停止、睾丸变软或萎缩，导致精液质量下降，是男性不育的常见因素。部分患者可无症状，常因体检或婚后不育首次就诊。

该病诊断简单，彩超可明确诊断，并为手术治疗提供依据。临床上根据静脉曲张程度分为轻度、中度和重度。轻度，局部未触及曲张的静脉，但屏气、增加腹压时可触及。中度，正常立位可触及曲张的静脉，但外观正常。重度，在阴囊表面就可见曲张的静脉，触及软性蚯蚓样的静脉。

轻度精索静脉曲张若无症状，可采用非手术治疗，包括药物和佩戴阴囊拖，穿紧身裤等。中度和重度患者需行手术治疗。大部分患者可减轻症状，并改善精液质量。目前手术方式分为开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术及介入手术等多种。北大医院泌尿生殖研究所就上述手术术后妊娠率、复发率及并发症发生率进行了比较，显微镜手术术后妊娠率最高，复发率及并发症发生率最低，预后最好，已是精索静脉曲张手术治疗的金标准。

显微镜下精索静脉结扎手术是在显微镜下进行操作，通常选取外环口下切口，显露出精索，彻底结扎曲张的静脉，通常是10支以上，而保留淋巴管及动脉，避免了术后鞘膜积液和睾丸萎缩的发生。而开放手术、腹腔镜手术等结扎曲张的静脉通常为3支。显微镜下精索静脉结扎手术有效阻断了静脉的反流，降低了阴囊的温度，有效改善精子的活动率、活力及精子的形态，达到治疗男性不育的目的。

目前漯河医专二附院成功开展了显微镜下精索静脉结扎手术，是全市首家自主开展此类手术的医院，开启了男性不育治疗的新途径。

专家链接

王金柱，副主任医师、副教授、医学硕士，曾进修于北京大学第一医院，师从我国著名工程院院士、泌尿专家郭应禄教授。他擅长泌尿系统疾病治疗、男性不育的药物及手术治疗、生殖器官的整形及矫正、男性性功能障碍的诊断及治疗、血精的治疗、前列腺疾病的治疗、生殖及泌尿系统感染、生殖及泌尿系统的急症处理以及女性尿失禁及膀胱过度活动症的治疗等。