随着近年来科普知识的普及，幽门螺杆菌（HP）逐渐为人们所了解，越来越多的单位和个人进行了HP筛查，并且相当一部分人检测结果呈阳性，许多人拿到阳性结果报告单时，不禁开始担心：我是不是胃癌的高发人群？我该怎么办，要不要治疗？

的确，根据世界卫生组织的报告，HP是世界上人群感染率最高的细菌之一，而我国的HP感染率达到60%以上，超过90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡是由HP感染引起的，WHO明确指出HP为胃癌的I类致病原。但事实上，感染了HP并不一定会得胃癌，胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染以及一些病菌感染等多方面复杂因素有关，HP感染只是胃癌发病的一个环节，感染者经过漫长的发展过程中，仅有不到1%的人可能发生胃癌。

研究者发现根除HP可明显降低胃癌的发生和早期胃癌术后的复发，那么是不是感染了HP就要清除呢？答案是否定的。中国人口基数大，感染人群多，无指征治疗HP感染将导致抗生素滥用，增加HP的耐药性，增加人们经济负担及药品不良反应增加患者痛苦等不利影响。我们建议以下人群根治HP：1.患有消化性溃疡的人群；2.慢性胃炎有胃癌家族史的人群；3.患者胃黏膜相关组织淋巴瘤的人群；4.胃癌术后或早期胃癌内镜下切除的人群；5.慢性胃炎有消化道症状治疗无效的人群等。

那么如何预防HP感染呢？一般认为粪-口或口-口是HP传染途径。尽可能分餐制、碗筷消毒、勤洗手、认真刷牙并定期更换牙刷、不对婴幼儿口对口喂食等是有效的预防途径。对于HP的检测，尿素呼气试验精准而且经典，它没有任何痛苦，受试者仅需吹两口气，30分钟即可完成检测，目前有C13和C14两种呼气试验，二者本质没有区别，C13没有放射性，更加安全，更适合儿童、孕妇的检测。不过需要强调的是，呼气试验不能代替胃镜检查，呼气试验阴性不代表没有胃病，如果有胃部疾病，要想真正全面了解胃部情况，胃镜检测无法取代。而HP根除治疗必须规范，尤其是首次根除，目前国内外人士均推荐采用含铋剂四联疗法根除，疗程两周，我们建议到正规医疗机构在消化专科医师指导下合理进行治疗。

专家链接

金珂，漯河医专二附院消化内科主治医师，2007年毕业于新乡医学院临床医学系本科，在读新乡医学院在职研究生，中共党员，毕业至今一直从事消化内科工作，曾在南方医科大学附属南方医院进修学习，第一作者发表医学论文4篇，擅长消化道出血、消化性溃疡、急性胰腺炎、病毒性肝炎及肝硬化等的诊治。