老年人骨质疏松,骨脆性增加,极易造成髋部骨折,引起并发症导致死亡。所以,髋部骨折成为继心脑血管疾病和肿瘤后的第三大老年“杀手”。
老年髋部骨折常见有两种:一种是股骨颈骨折,一种是转子间骨折。治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床、患肢持续皮牵引或骨牵引,一般需8~12周,据骨折愈合情况决定去除牵引;手术治疗的目的是缩短卧床时间,尽早康复活动,降低并发症及死亡率。股骨颈骨折一般选择关节置换治疗为主,股骨转子间骨折以内固定治疗为主,目前的趋势是微创髓内固定,创伤小、手术时间短、固定后能早期下地活动。
预防老年髋部骨折,首先要防治骨质疏松,以提高骨强度,同时,平时都应治疗、检测骨密度,治疗一般是服用钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物,平常应多晒太阳。生活中,努力做到“三安全”原则:1.居住安全。地板要防滑,拖地后一定等干燥后再行走,避免滑倒;房间光线要好;电话线、电线等远离走道;备床头灯或手电筒。2.个人安全。上下楼梯用扶手;穿合脚的鞋,不穿拖鞋外出;洗澡时有人陪同,浴室有扶手,并防滑;雨雪天减少外出;避免服用影响平衡的药物。3.日常安全。把常用的东西放在易拿处,避免攀高取物;不搬举重物;防宠物绊倒。
目前,漯河医专二附院正在筹建漯河髋关节中心,其中就包括“老年髋部骨折绿色通道”的建立,届时由骨科专业人员、老年内科人员及麻醉科参与治疗,医技部门配合,保证患者尽早优化全身情况,尽量在48小时内手术,使其并发症、病死率降至最低。
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张绍安,漯河医专二附院(市骨科医院、市五院)骨三科主任,主任医师,副教授,漯河市专业技术拔尖人才,“漯河市人民健康卫士”,中国研究型医院学会骨外固定学组委员,河南省中西医结合骨科微创专业委员会常委,曾在北京大学人民医院骨关节中心、北京积水潭医院创伤骨科中心、台北市立万芳医院进修,擅长创伤骨科、关节外科及骨坏死疾病的诊治,特别对老年四肢骨折的微创治疗、人工关节置换、髋关节翻修术有独到经验,是河南省首批准予开展人工关节置换技术的医师之一。