近日，一名3岁多的小男孩因葵花籽卡喉被家长连夜转至市二院。当时患儿已出现明显呼吸困难、剧烈咳嗽、烦躁等症状，市二院耳鼻喉科主任霍红、副主任宋伟伟以及麻醉科主任李恒然立即开展全麻内窥镜下气管异物取出术，快速将异物取出，挽救了患儿生命。

2017年市二院耳鼻喉科救治60余例气管异物病人，异物种类繁多，大多为干果类食物，如瓜子、花生、核桃等，比较少见的有金属扣、棉签、碎骨等。市二院耳鼻喉科配备德国STORZ公司的支气管镜，开展全麻内窥镜下气管异物取出术，提高了气管异物全麻的安全性，对于较深处的支气管异物也能够完整取出。

什么是气管异物？

气管、支气管异物是指经口误将物品吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。3岁以内的婴幼儿磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不是太好，咳嗽、吞咽等自我保护反射没有发育完全，是气管异物的高发人群。在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童近3000名。

吸入异物怎么办？

发现物品呛入孩子气管，家长必须保持镇静，帮助孩子稳定情绪，停止哭闹，以免加重病情。异物进入小儿气管是很难自然咳出的，首先应清除鼻腔和口腔内的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来，这样很容易使异物越来越深。建议试用下列手法诱导异物排除（尖锐物品除外）。

成人。救护者站在受害者身后，双臂从背后围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

3岁以下孩子。马上把孩子抱起，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1～5次，观察孩子是否将异物吐出。

婴儿。1.五次拍背法：将患儿身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。2.五次压胸法：使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔，重复几次，直至异物排出。

宋伟伟表示，海姆立克的方法并不适用所有气道异物患儿。在特别紧急的情况下（无法呼吸等），家长可以先自行紧急处理，之后还需到医院做进一步检查有无残留异物。如果孩子在吞食某种食物后突然脸憋得通红，口唇青紫，或者出现剧烈咳嗽（可能因异物位置改变咳嗽会缓解），或反复咳嗽，应及时送往医院，让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。