第06版:健康生活
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2018年7月27日 星期

放疗:鼻咽癌患者的福音

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赵亮,市二院肿瘤放疗医师,肿瘤放疗物理师,河南省医学会肿瘤放疗物理专业委员会委员,河南省呼吸与危重症学会肿瘤放疗专业委员会常委,河南省老年学与老年医学学会肿瘤放疗专业委员会委员。他在我市首先开展国内领先肿瘤三维调强精确放射治疗技术(IMRT)与国际主流放射治疗技术接轨,填补我市精确放疗技术(IMRT)空白,是我市精确放射治疗技术带头

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,发病年龄以30~60岁多见,40~59岁为发病高峰。目前较为肯定的致病因素为:EB病毒感染;化学致癌因素,如咸鱼、腌肉、腌菜中的亚硝酸盐等;吸烟;遗传因素等。

早期鼻咽癌可以无症状,仅在常规体检或普查时检出,或直至颈部淋巴结转移才被发现,且淋巴转移发生率高。最常见的临床表现有:血涕、耳鸣及听力下降、鼻塞、头疼、面部麻木、复视、颈部肿块等症状。

凡有五官症状或有头痛、颈部肿块,或普查EB病毒抗体效价明显增高者,或来自于鼻咽癌高发区,或有鼻咽癌家族病史者,均应作鼻咽镜、影像学及病理学等一系列临床检查以便为确诊、了解病变范围、提供临床分期证据和疗效判定及随访奠定基础。

目前鼻咽癌公认和有效的治疗手段为放射治疗,其原因有:鼻咽解剖学位置特殊,位于颅底与软腭之间,连接鼻腔和口咽,旁边有大量重要器官,手术风险大,手术对头颈及颌面部结构破坏性大;病情发展迅速给手术带来困难与限制;鼻咽癌90%为低分化鳞状上皮细胞癌,对放疗具有相当高的敏感性;放射可以同时照射到原发灶、浸润灶和较远的淋巴转移病灶,达到有效治疗的目的。早期鼻咽癌(Ⅰ、Ⅱ期)一般采用单纯放疗,“五年生存率”已达76%~90%,晚期采用同步放化疗。

市二院放疗科目前开展的三维调强放射治疗技术(IMRT)能达到其放射剂量在三维方向与肿瘤靶区完全一致,在保证局部控制率的前提下最大限度降低周围重要器官的受量;相较于普通二维放射治疗,周围组织副反应明显减少。对于鼻咽癌来讲,正常组织的剂量限制成为限制提高肿瘤剂量的主要因素,三维调强放疗的物理剂量分布优势,使进一步提高肿瘤剂量成为可能,放疗效果明显提高。

诚信二院·健康万家


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