第04版:卫生健康
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2019年3月27日 星期
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静脉曲张的治疗

■专家简介
宋治卫,普外科主任医师,1976年毕业于新乡医学院,原新乡医学院第一附属医院普外科主任医师。擅长普外科常见及疑难病症的诊断及手术治疗,如甲状腺和乳腺疾病,大隐静脉曲张、肛肠、肝、胆、脾、肠道等良、恶性疾病的诊治。曾发表学术论文40余篇、专著两部,获得省科技奖两项。

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是,静脉曲张是其他病变的继发表现。

导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张。下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现。下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。

若为单纯性下肢浅静脉曲张,一般临床症状较轻,进展较慢,多表现为单纯曲张,少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。若为深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况,则病情相对较重,小腿站立时有沉重感,易疲劳,甚至出现下肢肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,形成脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡。

下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法,深静脉瓣膜功能不全,可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在,需积极治疗原发病。若深静脉回流不畅,则手术处理浅静脉更应谨慎。


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