先天性巨结肠又称为无神经节细胞症,主要临床表现是出生后24小时内无胎粪排出,逐渐出现呕吐、腹胀,直肠指检或温盐水灌肠后有大量粪便及气体呈“爆炸式”排出,腹胀症状缓解。
新生儿巨结肠最初症状有哪些?
患有这个病的新生儿会有不排胎便或胎便排出延迟的情况出现。由于病变肠管痉挛,胎粪无法通过狭窄区,以致大量留于结肠形成腹胀,而约有72%需要经过处理(塞肛、洗肠等)才能够排便。
此外,腹胀也是此病的早期症状之一,约占87%。新生儿期的腹胀可突然出现,也可逐渐增加,这主要视梗阻情况而定。到了婴幼儿时期,便秘会加重,腹部会逐渐膨隆,经常还会伴有肠鸣音亢进。患儿也可能出现腹泻,又或者是腹泻、便秘交替的情况,便秘严重的婴幼儿可能会数天,甚至是1~2周或更长时间不排便。
先天性巨结肠的治疗方法有哪些?
如果症状是痉挛肠段短、便秘症状轻的患者,可以先采用综合性的非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠,注意灌洗出入量要求相等,而且不能够用高渗、低渗盐水或肥皂水,又或者是扩肛、甘油栓、缓泻药,并可用针灸或中药治疗,从而避免粪便在结肠内淤积。
如果以上方法毫无作用,虽然是短段巨结肠,此时也应该进行手术治疗。
近日,市二院小儿外科团队成功为一名先天性巨结肠患儿实施经肛巨结肠根治术。目前患儿已康复出院。
市二院小儿外科主任王松阳介绍,这名11个月大的男孩因出生后3天未排大便、腹胀,被市区多家医院诊断为先天性巨结肠,由于患儿年龄小、体质差、手术风险较大,建议去北京的医院手术治疗。
患者家属了解到市二院小儿外科对先天性巨结肠治疗有独到见解,而且广泛开展腹腔镜微创手术,隧改变去北京治疗的想法,到市二院就诊。根据患者影像检查资料及临床症状,确诊为先天性巨结肠。本病可并发小肠结肠炎、肠穿孔、营养不良、贫血等,需要手术才能治愈,经肛巨结肠根治术腹部无切口、创伤小、恢复快的优点。
在完善相关术前检查后,王松阳带领科室团队对患儿病情进行讨论,最终一致同意实施经肛巨结肠根治术。做好术前准备后,在主治医师李甲及手术室医护人员的全力配合下,经肛门切除病变肠管,两个小时后手术顺利完成,术后患儿恢复良好。
婴幼儿经肛巨结肠根治术在我市的开展尚属首例,此类高难度手术的成功完成,标志着市二院小儿外科诊疗技术又上一个新台阶,为全市乃至豫东南更多的患儿带来了福音。
市二院小儿外科王松阳主任提醒:家长一定要了解新生儿巨结肠最初症状,这样才能帮助自己辨别宝宝的身体状况。如果发现宝宝一旦有排便困难的状况,一定要及时就诊,第一时间让宝宝得到合理的治疗。
市二院提供