■本报记者 杨三川
近期，全国冠脉支架大幅降价引起社会各界的广泛关注，特别是对于急需进行介入手术的心血管病患者来说，此次价格调整对他们来说，无疑是雪中送炭。国家集中带量采购，减轻了患者就医负担，有效缓解了看病贵问题。
冠脉支架主要用于哪些手术？此次国家集中带量采购，能够降价多少？哪类患者适宜进行冠脉支架介入手术？急性冠脉综合征患者有哪些症状？怎样才能得到及时、有效治疗？带着这些疑问，近日，记者采访了市中心医院（市第一人民医院、漯河医专一附院）副院长、市医学会心血管专业分会主委、我市心血管内科学术带头人刘东亮。
刘东亮表示，冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，而支架植入术是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段，它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。据介绍，支架能够治疗由球囊扩张引起的急性闭塞，使介入治疗的安全性得以提高，并且用于治疗复杂病变比球囊扩张有更满意的结果，同时可降低球囊扩张的再狭窄率，提高治疗的长期效果。
该类手术适用于经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍大于30%的患者、急性心肌梗死患者和经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞的患者。
经皮冠状动脉介入手术（PCI）是目前治疗冠心病的主流方式，冠状动脉支架是开展此类手术的重要耗材。与心脏搭桥手术相比，该手术具有安全性高、创口小、手术时间短、术后恢复快等优点。随着冠心病发病率的上升，特别是我国人口老龄化时代的到来，冠脉支架需求量也逐渐增多。
据了解，为减轻患者就医负担，有效降低该类耗材价格，2020年11月5日，国家组织冠脉支架集中招标采购报价工作结束，采取“集中采购，以量换价”的方式，经采购竞价，支架价格从均价一万多元降至六七百元不等。目前，除冠脉支架外，还有吻合器、补片、医用胶片、人工晶体和留置针等一批集中采购医用耗材也在该院落地执行。
由于冠脉支架临床用量大、价格高，因此成为首批国家集中带量采购的耗材品种，支架材质多为钴铬合金、铂铬合金等，采购标准严格规范，品质可靠，与以往支架质量无异，降价不降质。集中采购的支架在使用手感、通过病变的能力、支撑力等方面都与原来的支架无异。
该院对这次集中采购价格的落实非常重视，对照省、市医保局的要求，超前部署，精心准备，确保约定采购量分配工作顺利进行。1月10日零时起，该院与全省同步，严格按照国家要求施行国家集中采购冠脉支架价格。执行新价后，截至1月15日，该院心血管内科已开展冠脉支架介入手术50多例，仅按1.3万元与700元的单个支架费用差价计算，已累计为患者节省费用约50万元。特别是对于经济条件有限的患者，冠脉支架降价后极大减轻了他们的负担。
1月13日，郾城区龙城镇一位八旬患者因出现头晕胸痛症状紧急入院。经医生认真查体，确诊为急性前壁心肌梗死，前降支闭塞，严重钙化，急需打通冠脉血管。当家属得知目前植入冠脉支架的费用仅需几百元时，果断同意手术。医院胸痛中心当即开通绿色通道，绕过医院急诊科及CCU（冠心病监护病房），直接送进介入手术室，十分钟内即打通血管，植入冠脉支架，使患者转危为安。
刘东亮说，需冠脉支架植入的患者主要是急性冠脉综合征及临床有心绞痛的典型症状药物治疗效果不好的患者，比如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠脉造影狭窄严重及不适合或患者本人不愿外科搭桥的患者。
急性冠脉综合征患者的常见症状是突发胸痛，多伴有心慌、心悸、胸闷、气短、身体乏力等症状，有时还伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等消化道症状，严重的患者会出现心律失常，特别是室性的心律失常，如室早、室速、室颤，还有低血压、休克及心力衰竭的表现。
如果患者出现上述症状，请立即拨打120急救电话。市中心医院是豫中南地区唯一一家同时拥有国家级“胸痛中心”“房颤中心”“心衰中心”的医疗机构。医院牵头建立了全市胸痛救治网络，全市各二级医院在建或已建成基层版的救治中心，社区及乡镇卫生院正在建设胸痛救治单元，胸痛救治网络在全市已基本达到全覆盖。胸痛中心主要是针对急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征的患者及主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等高危患者进行快速救治的绿色通道，本着“先救治、后付费”的原则，对这些可能危及生命的高危患者开展快速救治。胸痛中心成立以来，曾有一位患者自进入医院到开通梗死血管只用了18分钟，医生的快速反应为挽救患者生命争取了宝贵时间。
急性冠脉综合征治疗刻不容缓，“时间就是心肌，时间就是生命”，通过溶栓或冠脉支架植入的方法，开通梗死相关血管，减少梗死面积，能够显著降低并发症，挽救患者的生命。
习近平总书记指出，没有全民健康，就没有全面小康。冠脉支架等医疗耗材集中采购后大幅降价，受益最大的是群众。除了医疗耗材价格下降之外，长期以来，该院领导班子全力落实医疗服务惠民政策，不断开展送医下乡，进社区、进学校，义诊义治，检查费减免等医疗惠民活动，持续提升患者的就医满意度、获得感，让更多群众享受到质优价廉的医疗服务。
