3月1日，68岁的张大爷到市中医院脑二科就诊。经询问得知，最近一年，张大爷经常出现头晕、感视物不清、言语不清、双下肢无力等症状，时有跌倒发生，有时还伴有手抖、情绪烦躁不安等，多次在其他医院住院治疗效果均不理想。同时，患者有癫痫病史40余年，一直口服苯妥英钠片治疗。

医生通过对患者进行神经系统阳性体征相关辅助检查、脑电图检查，均未见明显异常。颅脑检查显示有陈旧软化灶，未发现新发病灶；有脑血管动脉硬化，无重度狭窄。经详细询问得知，患者担心癫痫再发，便自行增加了苯妥英钠剂量。医生结合患者病史和临床症状，诊断患者为苯妥英钠中毒性脑病。

苯妥英钠能阻止脑部病灶发生的异常电位活动向周围正常脑组织扩散，起到抗癫痫作用，用药剂量接近中毒剂量，长期服药极易发生蓄积中毒。苯妥英钠中毒性脑病的临床症状不典型且多样化，易导致早期漏诊、误诊，主要表现为头晕、眼球震颤、步态不稳、共济失调、肢体麻木、认知功能下降、幻视、心因性失明、癔症样瘫痪、言语障碍、精神行为异常等。

医生提醒，神经系统疾病表现复杂，临床治疗需仔细探究病因；抗癫痫药物选择要根据发作类型、癫痫综合征、年龄、性别、药物副作用、病人的依从性合理选择；癫痫患者出现相关症状需要到正规医院就诊，及时更换抗癫痫药物，并进行对症治疗；病人要定期复查。

市中医院提供

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王保申，市中医院主任中医师，脑病科二病区主任，曾进修于北京东直门医院、武汉同济医院、河南省人民医院等。他是市中青年名中医、市科学技术拔尖人才、省中西医结合神经内科专业委员会常务委员、市医学会神经内科专业委员会副主任委员。他擅长脑梗死、脑出血、头痛、头晕、癫痫、焦虑抑郁、高血压、帕金森病、周围神经病等各种神经系统疾病的诊治，善于运用中医辨证论治方法治疗各种内科疾病。