说到核酸检测，首先要了解生物实验室。根据危险度等级，包括传染病原的传染性和危害性，国际上将生物实验室分为P1、P2、P3和P4四个等级。P1~4实验室可承担的工作也根据这一安全等级进行划分，其严格等级从低到高。P3实验室又称防护实验室，适用于处理对人体、动植物或环境具有高度危害性，通过直接接触或气溶胶使人传染上严重甚至是致命的疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子，通常有预防和治疗措施。

核酸检测是极其灵敏且精密的实验，所以要建立专门的方舱实验室。那么核酸检测在实验室内是如何进行的？这个过程大致可分为：检测前的准备工作—核对样本信息—样本灭活—开盖加样和核酸提取—PCR反应体系配制—核酸扩增检测—检测完成—高压灭菌。

一、检测前

打开样本前，检测人员要穿戴好个人防护装备，如防护服、口罩、护目镜、面屏、双层医用乳胶手套、防水靴套。

二、检测中

1.核对样本信息。样本都是在严密包装下被护送到实验室的，需要实验室工作人员签收后录入信息。这个步骤需要工作人员一个一个拆开双层密封包装，每一个都要进行消毒。消毒完毕后对被检测样本的姓名、年龄、性别等信息进行核对。然后再将标本的信息录入系统，对接健康码。这期间需要工作人员全程手工操作，特别是在海量标本里，还要保证零错误。

2.将样本放在水浴箱中进行半个小时的56℃高温灭活，使病毒蛋白失去生理活性，在不影响病毒蛋白的基因序列的前提下，使病毒失去感染、致病和繁殖能力，保证检测过程的安全性。

3.实验员拿到灭活后的样本时，第一步是进行振荡，尽量让拭子上的病毒洗脱在培养基溶液中，第二步是进行5分钟的沉淀。第三步进行开盖加样，这一步必须实行人工操作，并且需要两人高度配合完成：一人拧开样本罐的盖子，另一人拿微量移液器在样本罐中吸取微量溶液，放到另一个提取管里，再拧上管盖。核酸提取可以使用仪器辅助，但由于比对需要，往往要加以人工操作，需要反复进行离心、加试剂、洗涤等10多个步骤。其中，需要打开管盖的操作就达7次以上，完成一例人工核酸提取需要50分钟左右。

4.走出核心试验区，开始进行PCR反应体系配制，将提取的病毒核酸加入到核酸扩增检测试剂中。

5.将配制好的PCR反应物放置在荧光定量PCR仪上。在电脑上设置PCR反应条件，运行仪器，开始核酸扩增检测。这个过程需要1~2个小时，而且仪器一旦启动扩增程序是不能停下来中途添加新的标本的，必须要等这一批的结果扩增完成后，才能进行下一批标本的扩增。所以，这也是为什么核酸检测不能做到随到随测的原因之一。

三、检测后

检测人员需要实时关注检测情况，约1.5小时后，核酸扩增完成，进行检测结果判读。然后工作人员将结果上传到系统，群众就可以查询结果了。至此，历经大概4小时，整个流程完成。

最后，也是非常重要的一步就是对污染物的高压灭菌处理。实验过程产生的污染物通过高压灭菌后，按普通医疗垃圾处理。

河南省卫生健康委

河南省疾病预防控制中心