高血压是临床常见的心血管危险因素之一，其发病率为32%～33%。当高血压合并心力衰竭时，该如何处理？近日，市六院（市心血管病医院）心内科收治一名52岁男性患者，以“活动后闷喘半月，加重半天”为主诉入院。其既往高血压病史6年，血压最高220/130mmHg，间断服药治疗，因依从性差，血压水平控制不佳，半月前受凉后出现活动后闷喘并逐渐加重，休息状态下亦呈喘息状，随后到市六院心内科就诊。

入院后，医生考虑诊断其为急性左心衰，心衰病因可能为长期高血压引起，诱因为受凉后合并肺部感染，并立即给予扩血管、降压、利尿减轻心脏负荷及抗感染治疗。因患者指脉氧一直偏低，医生给予无创呼吸机辅助呼吸、胸腔穿刺抽液改善其呼吸功能。治疗后，患者闷喘症状明显减轻，血压降至140/90mmHg左右。病情稳定后，医生为其进一步排查高血压原因，完善检查后最终确诊患者为原发性醛固酮增多症。医生给予对症药物治疗后，患者血压水平稳定，未再出现心衰症状。

什么是高血压性心脏病？高血压长期控制不佳而引起心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病。该病症早期表现一般不典型，进展期引起左心衰时表现为劳力性呼吸困难；平卧时出现气急，坐起后即好转；活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒；严重时出现端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。右心衰及全心衰时表现为颈静脉明显充盈；右上腹疼痛，并有肝大症状；双下肢水肿，严重时可出现全身水肿；少尿。辅助检查有心电图、胸片、心脏超声。治疗方法：一是要及早控制血压。血压小于130/80mmHg。二是要逆转心脏结构改变。优化生活方式，低盐饮食，控制体重，戒烟限酒，药物治疗。三是要进行心衰治疗。心衰一旦出现明显症状死亡率就很高，要加强对早期无症状心衰的防治。市六院提供