近日,市医疗保障局深入推进医保医师管理,探索把协议管理工作由两定机构向医师延伸,规范引导医师的医保服务行为,切实维护参保人员权益,构建和谐的医、保、患三方关系。
医保医师是指具有执业医师或执业助理医师资格并经执业注册且在国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台赋码完成,与医保部门签订服务协议能够为参保人提供医疗服务的执业医师。
为了规范医保医师的行为,市医疗保障局要求全市各定点医疗机构将符合条件的执业医师或执业助理医师择优纳入医保医师管理,并签订漯河市医疗保障协议医师医保服务协议,明确医保医师的职责,包括医疗服务、规范诊疗记录、检查治疗、转诊引导、药品使用、支付方式改革、医保政策宣传等方面的职责。医保部门按自然年度对医保医师的诚信服务行为进行计分制管理,对医保医师违规行为实施扣分处理,对扣积分值达到相应标准的医保医师给予约谈、中止其所在科室医保服务及解除医保医师服务协议等处理。同时,对医保政策执行到位、医疗服务好、群众满意度高的优秀医保医师给予表彰,推荐定点医药机构内部绩效考核中给予加分等奖励。 宋卫东