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石彦彦，市中心医院（漯河市第一人民医院、漯河医专一附院）产二科主治医师。她毕业于石河子大学临床专业，毕业后一直从事妇产科专业，负责漯河医专理论带教及规培医师、实习医师的临床带教。她是河南省医学会会员，曾发表论文数篇，获实用型专利一项，熟练掌握产科常见病及合并症的诊治，擅长新式剖宫产术。

（漯）医广【2023】第01-09-001号

宫颈癌前病变是指在各种因素（如病毒感染）的影响下，位于宫颈部位的正常细胞变成了非癌细胞的异常细胞。该病变是持续进展的，大部分宫颈癌前病变最终可以消退，但少部分有发展为癌变的潜能。主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染后引起，细胞有明显的异型性，核分裂象增多。一般从高危型人乳头瘤病毒感染到自然进展为子宫颈癌需要数十年的时间。

2020年，世界卫生组织将子宫颈鳞状上皮内病变分为低级别上皮内病变和高级别上皮内病变。低级别上皮内病变多为人乳头瘤病毒一过性感染引起临床及病理形态学改变的一种鳞状上皮内病变，有较高的逆转率，合并或进展到浸润癌的风险极低。所以对低级别上皮内病变可以随访观察，但需要更精细化的管理。组织病理学诊断为低级别上皮内病变的管理，原则上不需要治疗，可进行临床观察。具体管理如下：

1.细胞学≤低级别上皮内病变，随访12个月；<25岁的患者进行液基细胞学检测；≥25岁的患者进行液基细胞学+人乳头瘤病毒基因检测。

2.细胞学>低级别上皮内病变，随访6个月至12个月；<25岁的患者，进行液基细胞学检测和阴道镜检查；≥25岁的患者，进行液基细胞学+人乳头瘤病毒基因检测和阴道镜检查。

高级别上皮内病变包括高级别上皮内病变及原位腺癌。此类患者需要及时进行宫颈锥切术治疗、子宫颈环形电切术治疗、消融性治疗等。治疗后有复发或进展的风险。术后应定期复诊、评估疗效，关注自身病情变化。

高级别上皮内病变复查流程：手术后6个月行液基细胞学+人乳头瘤病毒基因检测。如筛查阴性，每年液基细胞学+人乳头瘤病毒基因检测，共3年。持续阴性，每3年随访1次，至少持续25年或终身随访。超过65岁且已完成25年的随访，可继续接受间隔3年的随访，直至终身。

人乳头瘤病毒在自然界中广泛存在，建议广大女性在条件允许的情况下尽可能接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查。一旦发现宫颈病变要及时进行治疗干预，避免因忽视或放任导致宫颈癌。石彦彦