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张芳，市二院神经内科副主任、副主任医师，河南省康复医学会神经精神疾病康复分会常务委员、河南省医师协会神经病学医师分会委员、河南省康复医学会帕金森病与运动障碍分会委员、河南省中西医结合分会神经内科分会委员，漯河市医学会神经内科分会委员、漯河市医学会抗癫痫学会委员、漯河市中西医结合脑病专业委员会委员。她擅长脑血管病、癫痫、眩晕、头痛、睡眠障碍、情感障碍、帕金森病、认知障碍的诊断和治疗，曾获漯河市科技成果3项，发表国家级论文十余篇。

近日，40多岁的韩先生在工地干活时突然出现说话不清楚、左侧肢体发麻、走路拖拉、左手拿东西费力等症状。他认为是天热干活累了，没当回事，后来感觉越来越严重，便来到医院神经内科就诊。医生接诊后，经详细询问得知，患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等病史，不吸烟、不喝酒、不熬夜，无家族遗传病史，从发病形势及临床表现均考虑为急性脑梗死，立即完善头颅MRI检查，结果提示右侧基底节区急性脑梗死。入院后，医生给予规范治疗，患者症状明显好转。为了进一步明确病因，张芳又对患者进行了脑梗死常见发病原因的筛查，未发现明显异常。是什么原因导致患者出现脑梗死呢？反复确认后，她认为患者得了烟雾病。

什么是烟雾病？烟雾病是一种病因不明的，以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网而形成的一种脑血管疾病。由于颅底异常，血管网在脑血管造影时呈现出烟雾状而得名“烟雾病”，可发生在儿童到成人的任何年龄段。

烟雾病会导致脑出血或脑梗死。如果把我们的脑子比喻成一块庄稼地，脑子里的血管就是用来浇灌庄稼的沟渠。正常情况下，沟渠通畅，庄稼得到正常灌溉，就生长茂盛；如果沟渠出现局部阻塞，庄稼就会枯萎（脑缺血），严重时会枯死（脑梗死）。当出现一些血管阻塞时，脑子会自动生成一些细小的烟雾状的血管来给缺血部位供血。但和原来的血管相比，这些新生血管的管壁很薄很脆弱，血压波动较大时容易破裂，从而引发“洪灾”（脑出血）。

如何预防烟雾病呢？最重要的就是改变不良生活习惯，如嗜烟酒、高脂饮食、熬夜、缺乏锻炼等。

烟雾病该怎么治疗？早发现、早治疗。目前，烟雾病的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于经影像学检查评估代偿良好的无症状患者，但仍需定期进行影像学检查评估及门诊随访。当前有效的手术治疗手段是脑血运重建术。通过手术搭桥，建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，提高血液灌注，增加颅内供血，降低脑缺血和脑出血的风险。

近年来，烟雾病在我国的发病率有上升趋势。如果出现头晕、头痛等不适，并伴有典型的短暂性脑缺血发作，如失语、肢体偏瘫、记忆力下降、认知功能障碍、计算力下降或癫痫发作等症状时，市民要及时到正规医院就诊，尽早排除是否为烟雾病。张 芳