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孟玉红，市六院（市心血管病医院）呼吸与危重症医学科主任兼重症医学科主任，主任医师，省呼吸学会睡眠障碍分会常委、间质性肺疾病分会常委、呼吸重症精准医学分会常委，省呼吸重症学组委员、省中西医结合呼吸分会委员，市呼吸学会副主任委员、市重症分会常委、市老年分会委员。她曾获市级科技成果奖7项，先后被评为市医德标兵、巾帼建功标兵、优秀抗疫医师等。她擅长各类肺炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺癌、肺心病、胸腔积液、间质性肺病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗以及急慢性呼吸衰竭、心力衰竭的抢救，熟练肺功能测定、睡眠呼吸监测、电子支气管镜、有创无创呼吸机技术等。

咳嗽为呼吸科门诊的常见病症，病因复杂，涉及面广。长期不愈的咳嗽不仅对患者身体健康造成影响，也对其心理健康、工作、生活乃至人际交往造成很大影响。

咳嗽通常按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。临床上，以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线片检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。慢性咳嗽患者约占呼吸专科门诊患者的20%～30%。在不吸烟的成年人群中，慢性咳嗽发病率高达10%~40%。

目前慢性咳嗽主要根据病因学来诊断治疗。

咳嗽变异型哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型的哮喘，表现为刺激性干咳，夜间明显。遇感冒、冷空气、粉尘、 油烟等容易诱发或加重。发病机制与典型哮喘相似，包括气道慢性炎症、气道高反应性和气道重构等。

上气道咳嗽综合征（UACS）以前称为鼻后滴流综合征，为鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以慢性咳嗽为主要表现的临床综合征。基础疾病有变应性鼻炎、血管运动性鼻炎。

非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎（NAEB）主要病理表现为嗜酸性粒细胞气道炎症。发生剧烈咳嗽可能由气道黏膜层肥大细胞浸润、脱颗粒所致生物效应导致。诊断多为慢性咳嗽，肺功能舒张试验、支气管激发试验阴性，气道黏膜嗜酸性粒细胞增高，进行吸入性糖皮质激素治疗有效。

变应性咳嗽（AC）。临床上一些患者具有慢性咳嗽的特点，抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽（AC）。其与NAEB的主要区别在于痰里的嗜酸性粒细胞（Eos）＜3%。

胃食道反流性咳嗽（GERC）常表现为咳嗽、痰少、呛咳不已、平卧休息或夜间发作、进餐尤甚、咽部异物感、声嘶、伴有胸骨后烧灼感、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化系统症状。

其他原因所致的咳嗽。服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物、吸烟，以及环境刺激因素或有特殊职业接触史等。

孟玉红