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2023年8月2日 星期

带状疱疹后遗神经痛的诊治


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周涛,召陵区万金镇卫生院疼痛科医师,本科学历,毕业于新乡医学院。他在疼痛科工作十余年,曾先后在市中心医院、市五院进修,擅长疼痛科常见病和多发病的诊治。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹遗留下来的疼痛,属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适且持续一个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛,即PHN。表现为局部阵发性或持续性灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响睡眠、精神状态等。

据报道,带状疱疹发病率为人群的1.4‰~4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上的老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,约占受累人数的75%左右。该病是医学界的难题,是中老年人健康潜在的杀手。

剧烈的顽固性疼痛。带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续,轻微的刺激即引起疼痛发作,不刺激也会突然发作。为减轻衣服对身体的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撑起来,整夜睡不好觉。如有病毒侵犯到相应脑神经,会影响视力或引起面瘫和听觉障碍。除疼痛外,还会诱发心脏病、脑出血,甚至会导致死亡。

引发后遗神经痛的主要原因是神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏,其次是残余的病毒不定期在作怪。

为什么有人有后遗症而有人没后遗症呢?这与下列因素有关。

疱疹类型:凡大水泡型及疤痕型(即坏俎型疱疹)带状疱疹易留下后遗症。这两种疱疹由于结痂时间长,其间病毒活动猖獗,严重破坏神经外周的粗纤维,导致掉痂后留下后遗神经痛。前者较好治,后者难治。

年龄、体质:60岁以上、免疫力低下的病人易留下后遗症。

未及时治疗者易留下后遗症。

注意事项:

饮食方面:不吃猪肉,不饮酒,不喝碳酸饮料,不吃辛辣刺激性食物以及羊肉、香菜、鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋等。

行动方面:少活动,多休息。

情绪方面:不忧愁急躁,保持心情愉快。

治疗方法:

采用综合治疗,包括增强机体免疫力、营养神经、药物治疗、超声引导下神经阻滞等。顽固性疼痛患者可采用射频热凝术治疗。周 涛


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