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郏战涛，漯河市六院（市心血管病医院）心血管内科一病区主任，中国心脏联盟心血管疾病与康复学会河南漯河联盟第一届委员，曾在河南省人民医院、武汉大学中南医院进修，擅长冠心病、各种原因所致的急慢性心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、高血压病、高脂血症及老年病的诊治，在急危重症抢救、各种穿刺操作技术、继发性高血压筛查、冠心病的诊治及介入治疗、心律失常的诊治及起搏器置入、射频消融术等方面具有丰富经验。

什么是食管裂孔疝？

认识食管裂孔疝，我们首先需要了解什么是胃食管反流病。胃食管反流病是一种上消化道动力障碍性疾病，简单讲就是胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和肺，导致一系列症状的一种疾病。引起胃食管反流病的原因很多，但其中一种发病率非常高，那就是食管裂孔疝。食管裂孔疝是指腹腔内的脏器（主要是胃，也包括小肠和大网膜等）通过人体的膈肌食管裂孔进入胸腔所导致。人的食管在胸腔、胃在腹腔，胸腔和腹腔之间有一层片状肌肉叫膈肌，其作用就是把胸腔和腹腔隔开。膈肌上有一个食管裂孔，食管经过食管裂孔穿过膈肌和胃相连。食管裂孔疝就是因为各种原因导致这个食管裂孔扩大了，胃通过扩大的食管裂孔游走到了胸腔，后果是食物、胃酸等反流到食管、口腔、鼻腔、肺等，于是引发一系列胃食管反流症状。

食管裂孔疝如何治疗？

内科治疗。一是改变生活习惯。减轻体重，清淡饮食，避免油腻食物；减少酒精、含咖啡因的饮料以及洋葱、薄荷等；戒烟、戒酒；戒宵夜，睡前2小时至3小时不要进食；反流症状加重，睡眠时抬高床头；减轻压力，舒缓心情。二是服用抑酸药物。根据医嘱正确服用PPI药物，大多数患者可减轻或控制反流症状。三是服用胃动力药。可加用吗丁啉或莫沙比利，增强胃动力来减轻反流症状。

外科治疗。经积极内科治疗无效者，须接受外科手术治疗。推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

食管裂孔疝的诊断有时比较困难，特别是缺乏明显反流性食管炎症状时，有些轻微隐痛的症状常被误认为是慢性胃炎、胆囊炎、心绞痛等。不及时诊断会使该病的检出率低于实际发病率，而食管裂孔疝的诊断常常是在有反流症状才被发现。郏战涛