冠脉痉挛俗称“心脏抽筋”，是指各种原因导致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。冠脉痉挛可以发生在有基础狭窄的病变血管，也可以发生在完全通畅的血管。如果痉挛比较严重，会导致血管重度狭窄甚至闭塞。若痉挛时间过长，也会造成严重后果，如心肌梗死、严重的心律失常甚至猝死。

冠脉痉挛的临床症状：一是胸痛。多发生于静息时，持续数分钟，呈烧灼样或紧缩样或压榨样，可放射至咽部、左肩背部或腹部，含服硝酸甘油可迅速缓解。胸闷为较轻症状。二是低血压和休克。当痉挛引起严重心肌缺血时，患者可出现皮肤湿冷、脉搏细且快等症状。

冠脉痉挛的高危人群有哪些？一是睡眠不好且焦虑易紧张者。二是大量吸烟、饮酒及吸毒人群。三是剧烈运动、情绪激动、过度换气者。

什么情况下会导致冠脉痉挛？冠脉痉挛多发生于静息状态下，晨起、夜间是冠脉痉挛高发时段；情绪应激，吸烟、饮酒以及寒冷环境均可诱发冠脉痉挛。在特殊人群中，使用安非他命、可卡因等是导致冠脉痉挛的一大原因。

如何预防冠脉痉挛？要控制高危险因素，如高血压、高脂血症等，并避免刺激因素，如情绪激动、吸烟、饮酒及寒冷环境等。

目前，治疗冠脉痉挛的药物有三大类：硝酸酯类、β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。使用时需要注意以下几点：一是发作时舌下含化硝酸甘油，未缓解者可重复给药（注意血压）。二是硝酸甘油只能用于应急，不可作为日常药物服用，因为容易产生耐药性。对于冠心病患者来说，单硝酸异山梨酯是日常治疗药物的较好选择。三是β-受体阻滞剂仅可用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重心肌桥，临床主要表现为劳力性心绞痛且CCB类及硝酸酯类治疗效果不佳者慎重使用。四是CCB类可用于各种类型的心绞痛，长效钙离子拮抗剂（如长效硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等）被推荐作为冠脉痉挛的首选药物，夜间发作频繁者可在晚上服用。五是目前对于冠脉痉挛最常用的是五联治疗，包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类、钾通道开放剂（尼可地尔）、他汀类及抗血小板治疗。巩 芸