冠心病全称又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化改变使动脉管腔发生严重狭窄。当心脏需求增加而心脏的供血能力无法跟上，导致心肌缺血缺氧而引起心脏病。

冠心病的危险因素有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症，肥胖、吸烟、缺乏运动、过量饮酒，男性、年龄、家族史等。

冠心病的常用检查方法：

冠脉CTA，又称冠脉成像。在患者浅静脉注射造影剂，运用CT技术了解冠脉血管内有无狭窄的病灶，对病灶的部位、范围、严重程度以及管壁情况等作出诊断。

冠状动脉造影。经上肢桡动脉或大腿股动脉处穿刺后将特殊的导管插至冠状动脉开口，由导管向主动脉血液注入一定剂量的造影剂，最后在X射线照射下显示心脏血管及心脏形态，判断冠状动脉有无病变。这是诊断冠心病的“金标准”。

哪些人适合做冠脉CTA？

1.临床上不倾向于冠心病但又需要排除冠心病的患者。

2.介入或者搭桥术后需要疗效评估的患者。

冠脉CTA的优点：创伤小、费用低，是无创性检查技术。

冠脉CTA的缺点：心律失常不适宜，需要控制心率；钙化病变敏感性高，特异性低；不能进行治疗；造影剂用量多。

哪些人适合做冠脉造影？

1.有冠心病高危因素，经常胸痛、胸闷的人。

2.稳定型心绞痛的患者，近1周至2周内心绞痛发作频繁，轻微的劳作便可诱发，且发病时间长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。

3.不稳定心绞痛的患者，没有明显诱因，休息状态下也常发生心绞痛，发作时间长，疼痛程度较重，发作次数频繁，舌下含服硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。

4.急性心肌梗死患者，剧烈胸痛超过30分钟，伴有大汗、濒死感等。

冠脉造影的优点：直观、准确，直接选择治疗方案、判断预后：支架植入或搭桥，造影剂用量少，术前不需要控制心率、饮食。

冠脉造影的缺点：费用偏高，是有创性的诊断技术。

巩 芸

■专家链接

巩芸，市六院（市心血管病医院）心血管内科二病区主任兼CCU主任、副主任医师，河南省医师协会心血管内科专业分会首届心力衰竭学组委员，漯河市心脏康复分会常务委员。她先后到北京阜外医院心衰病区、北京安贞医院急危重症病区进修，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌炎、高血压、高脂血症及老年病的诊治，在治疗心血管病急危重症及终末期心衰上具有丰富经验。