原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮而导潴钠、排钾、容量负荷增加，临床上以高血压伴低血钾、高醛固酮血症和低肾素血症为主要表现的临床综合征。

原发性醛固酮增多症的症状有头痛、头晕等，早期血压控制尚可。随着病情进展血压渐高，发展为中重度高血压，对常用降血压药的效果反应差。表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木，甚至出现呼吸、吞咽困难，与血钾降低程度有关。在出现疲惫、使用利尿剂、腹泻等情况时，患者会出现低钾。

原发性醛固酮增多症的病因有哪些？一是醛固酮分泌瘤(APA)，约占35%，一般为单侧。醛固酮瘤患者临床症状及生化异常较其他类型明显。二是特发性醛固酮增多症(IHA)，约占60%。病因不清楚。系双侧肾上腺皮质增生致醛固酮分泌过多。双侧肾上腺形态可正常，也可表现为增生，甚至局限性“瘤样”结节。三是糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GRA）少见（小于1%）。多于青少年期起病，可为家族性，以常染色体显性方式遗传，也可为散发性。四是醛固酮癌。分泌大量醛固酮的肾上腺皮质癌，往往还分泌糖皮质激素、雄激素。五是其他少数（小于2%）患者为单侧肾上腺增生，称为原发性肾上腺皮质增生。

原发性醛固酮增多症有两种治疗方法。一是手术治疗。肾上腺皮质腺瘤单纯切除后有望完全恢复，腺瘤以外的腺体有结节性改变时宜将该侧肾上腺切除。单侧原发性肾上腺皮质增生可作同侧肾上腺切除或肾上腺次全切除，手术疗效较好。肾上腺皮质癌及异位产生醛固酮的肿瘤应尽量切除原发病灶。二是药物治疗。适应症为特发性肾上腺皮质增生、糖皮质激素可控制的原醛症、不能根治切除的肾上腺皮质癌、有手术禁忌的原醛症。常用的药物有安体舒通、氯氨吡咪、三氨蝶呤等。张 伟