尿路结石的形成是多种因素共同促成的结果。尿中成石物质浓度过高，导致尿液过饱和是最主要原因。高度饱和的尿液可能会触发微结石形成。

结石的形成大致经过以下几个步骤：

晶核形成：在尿液中一般是由外来颗粒诱发晶核形成；结晶生长：过饱和尿液中的离子不断沉积到晶核表面，结合到晶格中，使晶体逐渐长大；结晶聚集：尿中的晶核或结晶相互聚合成较大晶体颗粒，结晶聚集生长速度较快；结晶滞留：结晶或其聚集体通过基质的黏合作用，附着于受损的肾集合管上皮细胞，而后逐渐长大，最终形成临床结石。

为什么喝同样的水，有的人得结石，有的人却没事？

这是因为尿结石的形成除环境因素外，还有个体和药物因素。一是代谢异常。尿路结石大多由人体代谢产物构成，不同成分的结石可以反映体内相应成分的代谢异常。二是尿液内常见的成石成分如钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱引起这些成石物质在尿液高度饱和或其结晶抑制因子缺乏时，都可能导致结石形成、促进结石生长。三是局部因素。尿路感染、尿路梗阻、尿路异物，或者口服某些药物如磺胺类、糖皮质激素等可引起肾结石。

结石是一点一点长大的，所以不舒服就要及时就诊。小结石尚能保守治疗，长到一定程度就必须手术。小于6mm、表面光滑的结石可结合针刺、中药辨证施治，采取扩张输尿管、振动排石、多饮水多运动等方式保守治疗；若结石大于6mm或治疗过程中疼痛不能缓解、合并感染、双侧梗阻、少尿等，则需要外科体外冲击波碎石或微创手术干预。赵 勇