宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，其早期发现与及时治疗对于提高生存率至关重要。为了有效阻断宫颈癌的发生发展，医学界制定了宫颈癌三阶梯筛查制度。这一制度包括宫颈细胞学检查、阴道镜检查以及组织病理学检测，是诊断和确诊宫颈癌的重要手段。

第一阶梯：宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查即TCT（液基薄层细胞检测），这是宫颈癌筛查的第一步。检查通过采集宫颈表面的脱落细胞，在显微镜下观察细胞的形态变化，评估是否存在异常病变。与传统的巴氏涂片相比，液基细胞学技术显著增强了对病变筛查的敏感性，减少了漏诊率。此外，通过分子生物学方法还可检测高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染。

第二阶梯：阴道镜检查

当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需要对患者进行阴道镜检查。阴道镜是一种放大镜设备，能够清晰地观察患者外阴、阴道和宫颈表面的异常变化。在检查过程中，医生会使用醋酸和碘溶液来辅助观察，以发现可疑的病变区域，并在这些区域提取组织进行活检。阴道镜检查是一种更加直观、准确的检查手段，有助于医生发现宫颈癌前病变。

第三阶梯：组织病理学检测

组织病理学检测是宫颈癌筛查的最后一步，也是确诊宫颈病变的“金标准”。在阴道镜检查中发现的可疑病变部位，医生会取少量组织送往病理科进行检查。病理科医生在显微镜下对组织切片进行仔细观察，以明确是否存在病变及其程度。这一步骤为临床医生提供了准确的诊断依据，有助于为患者制订个性化的治疗方案。

宫颈癌三阶梯筛查制度通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学检测三个步骤逐步深入、层层把关，有效提高了宫颈癌及癌前病变的早期发现率。女性朋友应定期进行宫颈癌筛查，尤其是有高危因素的人群，如HPV感染者、性生活活跃者等。通过规范的筛查流程，我们可以更好地守护自己的健康，远离宫颈癌的威胁。李锦巍

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李锦巍，市中心医院妇科后装放疗中心副主任，医学硕士，现任河南省医学会妇科肿瘤分会青年委员会委员、河南省全民健康促进会妇产科学专业委员会委员、漯河市医学会妇科肿瘤专业委员会委员兼秘书。他曾到北京协和医院学习妇科肿瘤后装放疗技术。