心包为覆盖在心脏表面的膜性囊。心包分纤维层和浆膜层。浆膜层又分壁层和脏层，两层间有一腔隙，称心包腔。正常心包腔内有10ml～50ml液体。当心包本身发生病变或其他病因累及心包时，可造成患者心包腔内的液体生成和吸收失衡，形成心包积液。

少量心包积液患者常常没有特殊症状。当心包积液达到一定程度后可造成心脏受压、心脏舒张功能下降，患者继而出现呼吸困难的症状。如果心包积液压迫患者气管和食管可产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难等症状，还可能出现乏力、发热、心悸等非特异性症状。

针对少量心包积液患者，医生会根据病因给予相应药物治疗，包括应用激素、抗炎药、抗感染药、抗结核药等。针对无病因的少量心包积液患者，医生会建议先观察，暂不用药。

心包积液的病因分为感染和非感染两类：

1.感染因素中常见的包括病毒感染、细菌感染（结核分枝杆菌多见）、真菌感染和寄生虫感染。

2.非感染因素中包括自身免疫因素、肿瘤、代谢性疾病、创伤、动脉夹层及放射相关心包积液、医源性损伤。

心包积液的诊断方式包括超声、X线、CT、MR等。其中，超声简单易行且可重复检查，是诊断心包积液的首选方法。

外科手术治疗的目的是帮助患者解除心包阻塞、清除心包积液、防止心包缩窄。心包穿刺、心包置管等方式可缓解患者症状，并可在术中抽取积液进行检查，帮助医生诊断和治疗。郏战涛

■专家链接

郏战涛，市六院（市心血管病医院）心血管内科一病区主任、中国心脏联盟心血管疾病与康复学会河南漯河联盟第一届委员。他先后到河南省人民医院、武汉大学中南医院进修，擅长冠心病、各种原因所致的急（慢）性心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、高血压病、高脂血症及老年病的诊治，在急危重症抢救、各种穿刺操作技术操作、继发性高血压筛查、冠心病的诊治、起搏器置入等方面具有丰富的经验。