“我的门诊慢性病卡去年年底到期后忘了年审认证,今年不能使用。没想到我不用准备各种资料重新鉴定,在医保窗口可以补审,真是太方便了。”9月20日,郾城区新店镇庄店村村民赵全诚高兴地说。
参保人员门诊慢性病卡到期,本年度可随时进行年审认证、次月享受报销待遇;推进“高效办成一件事”落实,全面提升医保经办服务能力……这是郾城区纪委监委在医保领域开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治中,督促医保部门立足群众医保经办实践推出的一项惠民举措。
集中整治工作开展以来,郾城区纪委监委坚持问题导向、过程导向、结果导向,按照“一手纠治群众反映强烈突出问题、一手办理群众‘急难愁盼’民生实事”的总体思路,深入整治问题背后存在的不正之风和腐败问题。
在医保基金检查方面,该区纪委监委聚焦“两定”单位“假病人、假病情、假票据”,深入查找医保基金管理使用中虚报冒领、骗取套取等问题,全面排查核查超标准收费、无指征用药、超范围用药、过度检查等违规违法行为,督促医保部门充分利用大数据智能监管系统进行监测,加大定点医药机构基金安全监测力度,通过大数据筛查,对重复收费、过度检查等问题做到及时发现、第一时间处理。
以整治为契机,该区纪委监委督促医保部门结合近年来违规违法使用医保基金的案例,完善医保基金监管措施,建立全过程监管机制,紧盯重点领域、重要岗位和关键环节,明确廉政风险点、风险等级和防控措施,提升监管效能。
截至目前,该区纪委监委共抽查病例1560份,审查核实疑似违规医疗信息6650条,完善专项管理制度6项;收集群众“急难愁盼”问题8个,推动解决7个。
张 瑞