流感肆虐期间，紧俏的药物如何才能用在“刀刃”上，达到避免感染、缩短病程的目的？怎样才是恰当用药，既避免盲目过量，又防范“病急乱用药”？

有感冒症状要先明确病原体。国家流感中心最新发布流感周报中的耐药性分析结果显示，仅有1株甲型H1N1亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，其余甲型H1N1、H3N2亚型和乙型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。与此同时，所有甲型H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒毒株均对聚合酶抑制剂敏感。

“奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，其核心作用是抑制病毒毒性。”河北省邯郸市人民医院院长、主任药师李楠解释，而玛巴洛沙韦进入体内后，可进一步形成聚合酶抑制剂，直接阻止病毒复制。这两种药物对当前的甲乙型流感均有效。

正因为如此，有的患者一有感冒症状就使用奥司他韦或玛巴洛沙韦，希望能够尽早阻断病毒的感染和复制。这样的做法正确吗？

“尽管我们鼓励尽早治疗，但是要在明确病原体后尽早治疗。”李楠表示，一些普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，新冠病毒感染也会出现上呼吸道症状；而奥司他韦或玛巴洛沙韦对这些病毒完全无效。

“有症状后要及时确诊。如果确诊为流感病毒感染，用药越早，效果越好。一般在症状出现后48小时内用药效果最佳。”但李楠说，如果不是因流感病毒感染而使用这两种流感药物，将可能延误正确诊断与治疗。

不同人群，预防用药有不同要求。“奥司他韦可以用于预防。”首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉记者，有感冒症状后再吃奥司他韦就不属于预防范畴了。

李侗曾解释，预防是指有了感染风险，比如密切接触了流感患者后用药。奥司他韦用于预防，可每天用药一次，7天为一疗程。

对于不同类型的人群，预防用药有着不同的要求。李侗曾表示，对于慢病患者、有重型或危重型风险因素的人群，如果密切接触流感患者就需要进行药物预防，不迟于暴露后48小时用药。对于没有重症高危因素的人群，接触流感患者后可以根据自身情况酌情考虑暴露后预防用药。

“如果有流感接触史，出现发热和呼吸道症状的重症高风险人群应尽快用奥司他韦或玛巴洛沙韦抗病毒治疗，不用等核酸结果。”李侗曾说。

“儿童和过敏反应者在无症状时要谨慎自行服药，以防出现副作用。”李楠提醒，还有个别患者可能出现转氨酶升高。因此，有肝脏基础性疾病的患者使用奥司他韦时建议定期监测肝功能。

专家认为，对重症高风险人群来说，感染流感后易发展为重症。一旦出现发热和呼吸道症状，需要通过核酸检测尽早诊断。据《科技日报》