本报讯(记者 刘彩霞)近日,市中心医院多学科团队高效协作,成功救治一名妊娠37周突发胸主动脉夹层的危重孕产妇。目前,母婴均平安。
据悉,妊娠37周的程女士突发剧烈胸背部疼痛,伴呼吸困难、濒死感被紧急送至市中心医院。该院急诊科医师凭借丰富的危重症救治经验,敏锐判断患者绝非普通产前不适,立即启动紧急检查流程,同步邀请产科医师会诊。经过快速评估,医生高度怀疑程女士为妊娠合并主动脉夹层——这一被医学界称为“血管炸弹”的凶险急症,系主动脉内膜撕裂后,高速高压血流冲入血管壁形成分层,可能引发剧烈胸痛、休克甚至猝死。其发病与妊娠晚期的血流动力学改变和激素水平变化有关。
经影像检查,医生明确诊断程女士为Stanford B型胸主动脉夹层。虽风险略低于A型,但孕晚期子宫增大、血容量激增、血压波动频繁,极易诱发夹层进展甚至破裂。该院医务科紧急启动多学科协作(MDT)救治模式,产科、普外五科(血管外科)、麻醉科、重症医学科、新生儿重症监护室(NICU)专家快速集结,围绕母婴安全展开严谨研讨。经过综合研判,专家组迅速达成一致意见:先行剖宫产终止妊娠,再行血管手术处理夹层。这样既能保障胎儿娩出前母体循环稳定,又可规避血管支架植入后抗凝治疗对剖宫产手术造成的不可控出血风险。麻醉科团队精准调控血压、心率,维持适宜麻醉深度;产科团队密切配合,以最快速度完成剖宫产手术,最大限度减少对母体循环的干扰。新生儿顺利娩出,程女士生命体征稳定,为后续血管手术赢得宝贵时间。考虑到程女士刚经历剖宫产,开胸手术创伤巨大、风险极高,血管外科团队决定采用胸主动脉夹层覆膜支架植入术(TEVAR)。
术后,程女士进入重症医学科(ICU)进行严密监护。次日,患者转入产科二病区,目前恢复良好。