4月1日上午,市医保局稽核中心主任李伟、副主任雷响一行到漯河金康护理院开展《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)专题培训,进一步加强医疗保障基金使用监督管理、规范医疗服务行为、增强医务人员法治意识,确保医保基金安全高效、合理使用。
培训会上,雷响围绕《实施细则》的出台背景、核心要义及具体条款进行了深入浅出的解读。他结合当前医保基金监管面临的严峻形势,通过列举典型案例,重点剖析了医疗机构在医保基金使用过程中容易出现的违规风险点,如分解住院、过度诊疗、串换项目、虚假住院等行为的认定标准与处罚依据。
李伟指出,当前医保基金监管已进入严监管、常态化的新阶段,医疗机构要切实增强责任感和紧迫感,将《实施细则》的学习贯彻作为一项长期工作来抓,建立健全内部管理制度,强化医务人员合规意识,做到不触红线、不越底线。在规范诊疗行为、提升服务质量的同时,积极探索医保基金使用管理的新模式、总结新经验。
漯河金康护理院院长王卫峰表示,此次培训内容丰富、指导性强,不仅是一次政策宣讲,也是一次深刻的警示教育。该院将以此次培训为契机,重点做好以下工作:一是组织全员再学习、再培训,确保《实施细则》内容入脑入心。二是对照《实施细则》要求,常态化开展医保基金使用自查自纠工作,及时发现并整改问题。三是完善医院内部医保管理制度,将医保监管考核与绩效分配挂钩,形成闭环管理,切实维护医保基金安全,为广大患者提供更加规范、优质、高效的医疗服务。耿 帅