无症状性血尿或蛋白尿又称隐匿性肾小球肾炎，是指轻至中度血尿或蛋白尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害。见于多种原发性肾小球疾病，如轻微病变性肾小球肾炎、轻度系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球肾炎等。

许多朋友在体检时经常发现尿中有红细胞、白细胞、蛋白及管型等表现，就怀疑自己是患上“肾炎”了，其实有些并非肾炎，部分为假阳性结果，或生理性表现，或尿路感染，只有小部分为隐匿性肾小球肾炎的表现。

临床表现：多因肉眼血尿发作或体检有镜下血尿而发现，无水肿、高血压和肾功能损害；部分患者可于高热或剧烈运动后出现一过性血尿；反复发作的单纯性血尿，尤其和上呼吸道感染密切相关者应注意IgA肾病可能。

实验室检查：可见镜下血尿或蛋白尿（尿蛋白＞0.5g/24h，但常＜2.0g/24h，以白蛋白为主），余相关检查均正常，必要时可行肾活检。

需要做出以下签别：1.血尿是否为肾小球源性，可做相关显微镜尿红细胞形态检查或尿红细胞容积分布曲线测定，以鉴别血尿来源。2.蛋白尿患者可做尿蛋白定量或尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，必要时做尿本周氏蛋白检查以确定是否肾小球性蛋白尿。3.需除外经期、发热、体位性、风湿性疾病、过敏等因素。4.单纯性血尿或单纯性蛋白尿患者较血尿伴蛋白尿者轻，病理改变较微。5.大量血尿所造成的假性蛋白尿，常可根据病史及影像学检查结果鉴别。

无症状性血尿或蛋白尿患者无须特殊治疗，但应采取以下措施：1.定期监测（至少每3～6个月1次）尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，妊娠期更应注意。2.保护肾功能、避免肾损害的因素，尤其是肾损害的药物、食物等。3.对反复发作的慢性扁桃体炎患者可考虑摘除扁桃体。4.可考虑中医药辨证施治。

专家链接

刘国锋，医专二附院副主任医师、内四科副主任，漯河市医学会肾病分会副主任委员、风湿病分会副主任委员。先后在华中科技大学同济医院、郑州大学一附院学习深造，擅长肾脏疾病的诊治、尿毒症血液透析治疗、急危重症的持续性肾替代治疗、肾穿刺活检术，对风湿性疾病的治疗亦有独到见解。曾获“漯河市青年岗位技术能手”、“漯河市青年科技专家”等荣誉称号。