胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病。其成因复杂，任何能造成胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和胆汁淤滞的因素都能导致结石的形成。

胆囊结石的流行病学特点

女性多发，与女性激素、妊娠等因素相关；大于40岁者多发；肥胖者多发，与高脂肪饮食、高脂血症、糖尿病等因素相关；早餐禁食者多发；有家族史者多发；其他原因，如肝硬化、胃切除术后、回肠末段疾病、溶血性贫血等均可诱发胆囊结石。

胆石病诊断方面的进展

B超检查是诊断胆囊结石或胆囊息肉的首选方法，但对于胆总管结石，最好是做磁共振胰胆管显影（MRCP）。如果怀疑胆囊癌或胆囊息肉癌变，应做增强CT扫描。

胆石病治疗方面的进展

对于胆囊结石，其治疗不外乎三种选择：

1.保守治疗：胆石病患者有的无症状，有的仅有上腹部隐痛、腹胀、消化不良等非特异性的消化道症状，绝大多数患者认为无须治疗，或仅服用一些助消化药物，这是没有科学依据的，一旦发现胆囊结石应引起重视，要到正规医院咨询专科大夫，给予适当的药物治疗。对于病史较长、胆囊结石较大、多发性胆囊结石合并胆囊萎缩或同时患有糖尿病、胆源性心脏病者，要积极行手术治疗，以免延误病情，甚至导致胆囊癌变。

2.胆囊切除：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗。胆囊切除术的指征：结石直径≧3cm；合并需要开腹的其他手术；伴有胆囊息肉>1cm；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病；有心肺功能障碍；边远或交通不发达地区，野外工作人员；发现胆囊结石10年以上。

3.保胆取石：近来国内某些医院主张理性保胆取石观点，对具备以下条件的患者可行保胆取石治疗：在告知保胆取石治疗的利弊后，病人仍有保胆要求；经影像学检查明确胆囊有功能。

专家链接

尚亚民，漯河医学高等专科学校第二附属医院（漯河市骨科医院）外一科主任，主任医师，兼任河南省医学会甲状腺外科分会委员，漯河市医学会普通外科分会副主任委员，漯河市医学会微创外科分会副主任委员，曾在北京、广州及省级大医院进修普外肿瘤及肝胆胰外科，擅长乳腺癌、甲状腺癌、胃肠癌、肝胆胰疾病及腹腔镜外科操作。