随着社会的发展和人们生活水平的提高,成人股骨头坏死已逐渐成为一种常见病、多发病。
股骨头坏死常见于股骨颈骨折与髋关节脱位的病人、肥胖的中年人、长期饮酒的人、长期服用激素类药的人、高血脂与脂肪肝患者等。若有以上疾病或者不良习惯的中年人,如果发现髋关节内侧至膝不明原因的疼痛,大腿外展受限,应立即做髋关节核磁共振检查,能早期明确诊断。
股骨头坏死是股骨头缺血所致,口服及外用药物治疗效果不明确,股骨头一旦塌陷即失去了最佳治疗时机,保守治疗致残率高。股骨头塌陷后,只能选择人工关节置换手术。随着医疗技术的提高和利益的考量,股骨头坏死行人工关节置换手术治疗正在普遍化和年轻化。三个月前一位24岁的男性患者来医院就诊,诊断为单侧股骨头坏死初期,股骨头无塌陷,建议做保髋手术治疗,但该患者到省级某医院后立即做了人工髋关节置换手术。一旦换了人工关节,人自身的关节就由生物性完全变成了机械性,无论多么昂贵的人工关节,其机械磨损都有一定年限,一般平均为15年,且年龄越轻,活动量越大,使用寿命越短。而且人工关节磨坏后需再次手术更换,难度将加大,或因不能更换而终身残疾。通过多年的临床实践,我们认为:年龄在60岁以下,且体质较好的股骨头坏死患者,若股骨头无塌陷或轻度塌陷,都首选保髋手术治疗;对股骨头已塌陷,骨性关节炎已形成并疼痛者,应做人工全髋关节置换手术治疗。
保髋手术即通过手术使坏死的股骨头变好。市二院骨科经十余年探索,吸取国内好的治疗经验,使保髋手术治疗技术日臻完善,一般术后一年股骨头坏死即可修复,临床治愈率高。