本报讯(记者 杨三川 通讯员 何 兵)近日,市中心医院(漯河市第一人民医院、漯河医专一附院)关节外科进行了一台膝关节单髁置换手术。
单髁置换术属于膝关节骨性关节炎阶梯化治疗中的重要一步,也是近几年该科开展的一系列“保膝”技术中的一种。手术创伤小、恢复快、患者满意度高,大大缩短了患者的住院时间、降低了医疗花费。这是该院近年来大力推广ERAS(加速康复)治疗理念为患者带去的益处。
10月25日,年过六旬的徐女士因右膝关节疼痛到市中心医院就诊。据徐女士介绍,她的膝关节疼痛已有七年,先后尝试过药敷、针灸、按摩等多种手段进行治疗,但疼痛反复发作,疗效不佳。经多处求医问诊,均诊断为膝关节骨性关节炎,建议进行人工全膝关节置换。徐女士一听就打起了退堂鼓,她对医生说,曾有几个做过全膝关节置换的朋友,术后康复的过程既痛苦又漫长,严重影响日常生活,自己真不想过那样的日子。
该科副主任王齐超在详细了解了徐女士病史并认真查体后,认为患者膝关节内翻并不严重,韧带功能良好,疼痛和病变都来自膝关节的内侧间室,有很好的保膝指征条件。经过仔细研判病情后,他认为徐女士非常适合做膝关节单髁置换术。在围手术期(围绕手术的一个全过程),王齐超对徐女士采取加速康复模式,如手术切口改良,多模式镇痛,饮食、睡眠管理,止血带优化,输液量管理,早期康复锻炼等。术后徐女士恢复顺利,膝关节疼痛和肿胀都很轻微,手术第二天在不借助辅助行走器械的情况下即可下床活动,第三天就乐呵呵地说道:“王医生,术后我一点也不觉得疼,活动也很好,管床医生说我马上可以出院了”。
王齐超介绍,膝关节骨性关节炎微创“保膝”手术比传统手术有几大优点。一是术中创伤小,仅对髁关节内侧或者外侧单间室进行处理,并且去除骨量很少,切口更小,术后感染率低,再经加速康复优化以后,基本做到“无管”(术后无引流管、尿管等各种管路)、疼痛感较轻。二是对膝关节侧半月板、膝关节交叉韧带完整保留。在行走或运动中,对位置、力量、体位的变化情况能清晰感知,多数患者甚至感觉不出关节置换后的明显差异。三是手术截骨量少,对关节的复杂结构干扰不大,假如多年后关节需要翻修,也不会对二次手术造成不良影响。
市中心医院关节外科作为河南省重点专科,开展多项“保膝”技术和关节镜手术、胫骨高位截骨术,膝关节单髁置换术等各类微创手术为许多患者带去了福音。