■新 京

药品进了医保目录，却难以到达患者手中，当在制度建设层面探讨综合解决之道。

在社会民众的热切期盼中，119种药品通过谈判纳入了最新版国家药品目录。然而，据报道，从3月1日目录正式启用一个多月来，全国多地患者反映一些谈判药品在医院里开不到，这项惠民政策在“最后一公里”出现了阻碍。而且，这还不是个新问题，自从2018年我国启动药品谈判以来，谈判药“进得了医保，却进不了医院”的情况就一直存在。

纳入医保目录，是药品以量换价的重要谈判筹码。从理论上看，患者可以获得双重好处：药品大幅降价、医保按比例报销。但现实多次证明，患者与这些医保福利之间隔着隐性障碍，药品进入医保却在医院内消失，已成为困扰患者的一大难题。究其根源，就在于医改是一项系统工程，往往需要医疗、医保、医药改革形成联动，药品集中招采制度改革需要相关制度护航，方能消除中间梗阻，将谈判药品送到患者手中。

这就需要医药保障政策进行相应的调整，以便更好适应药品集中招采制度。而部分医疗政策是阻碍谈判药品落地的障碍，也应加以调整。假如医生在用药时“只开贵的，不用对的”，就会造成巨大浪费。科学设定技术评估和绩效考核指标，应成为建立现代医院管理制度的重要内容，而不能让其成为谈判药品落地的羁绊。

此外，医保政策也应顺势而为，为药品集中招采制度开启绿灯。医保基金被滥用，比强化基金监管导致的问题更严重。因此，解决医保药品难落地问题，也不宜放松基金监管，而应通过优化监管等方式来针对性化解。

总之，医改过程中出现的新问题，只能通过深化医改来化解，医保目录调整和药品集中招采制度改革如此，其他医改举措同样如此。而其根本目的，都在于改善医疗环境，让更多人享受到优质医疗服务，也为健康中国建设提供保障。