发育性髋关节发育不良也称先天性髋关节脱位,其发病多与遗传、孕期胎位不正、分娩时过度牵拉以及不正确的襁褓方式有关。
在临床中,儿童髋关节发育不良根据病情的进展分为:髋臼发育不良→髋关节半脱位→髋关节全脱位。家长可以通过下面3个临床体征早发现、早治疗。
1.臀纹、腿纹不对称
臀纹、腿纹不对称,髋关节不一定有问题,但髋关节有问题,臀纹、腿纹一定不对称。通常患儿大腿的纹路高低不一或者一条腿有三条腿纹,另一条腿只有一条或两条腿纹。虽然大部分臀纹不对称是单纯的婴儿肥胖造成的,但是,家长不可掉以轻心,毕竟还有一小部分宝宝是由于髋关节发育不良造成的,所以发现这种情况,要及时咨询医生。
2.髋关节外展受限
家长把宝宝的髋关节屈曲成青蛙的样子,随后轻柔地向两边按压,观察髋部两侧外展的角度是否对称,如果外展角度对称,说明髋关节发育正常。正常宝宝的髋关节外展角度为85度~90度,髋关节受限的宝宝,患侧外展的角度仅为40度~45度。
3.膝关节高度不一致
家长让孩子平躺在床上,使其双腿并拢屈膝,两脚平行踩在床上。观察孩子两个膝关节的高度是否一致。如果屈腿时膝盖的高度不一致,那么,极有可能是髋关节发育不良。
治疗小儿髋关节发育不良的关键是早发现、早诊断、早治疗。6个月内的婴儿确诊后佩戴支具即可;6个月~1.5岁儿童可采取石膏固定的方法治疗;1.5岁~8岁儿童,一般需要进行一系列骨盆或股骨截骨手术和软组织松解手术,术后结合石膏固定、功能锻炼进行康复。
魏新军