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李华庆，市二院老年医学科主任。她是省高血压医学委员会委员、市高血压委员会及老年医学委员会副主任委员、市心血管委员会委员。李华庆从事心内科临床工作二十余年，擅长高血压、冠心病、心肌梗死、心肌病、心律失常、糖尿病等老年病的诊治。她发表论文30余篇，获市级科技成果奖4项。

胰岛素可以有效降低血糖，并显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。但是，胰岛素使用后也会产生一些不良反应。市二院老年医学科主任李华庆对使用胰岛素后的不良反应进行了简单介绍，并给出了防治措施。

1.低血糖症

低血糖症是使用胰岛素后常见的不良反应。

防治措施：采用胰岛素泵持续皮下注射，并防止注入过量；如果出现不能进食或腹泻的症状，可在医生建议下适当减量或者停用胰岛素；定期监测血糖值。

2.体重增加

体重增加可能是两个原因造成的，一是胰岛素会促进糖原、脂肪、蛋白质合成，二是使用胰岛素导致的低血糖令患者食欲增加。此外，随着血糖的控制，患者尿糖排泄减少也会导致体重增加。

防治措施：加强运动；控制饮食总热量，适当增加粗纤维蔬菜的摄入；联合使用糖苷酶抑制药物；体质指数＞40kg/m2者需要进行减重手术。

3.水肿

首次使用胰岛素者或使用胰岛素剂量偏大者会出现腿部或全身性水肿，是胰岛素少见的不良反应。

防治措施：水肿一般几周后可自行消失，不需要进行特殊治疗，也不必停用胰岛素。出现水肿的患者要低盐饮食，个别水肿程度较重者需要加用小剂量利尿剂，以防止引发心力衰竭。

4.过敏

对胰岛素过敏者，可出现全身荨麻疹以及局部发红、疼痛、瘙痒等症状。

防治措施：局部胰岛素过敏者可考虑分次注射胰岛素、更换注射部位、服用抗过敏药物等。上述治疗失败或全身性过敏者，需要考虑更换使用其他类型的胰岛素。

5.视力障碍

使用胰岛素治疗时，由于血糖迅速下降，部分患者会出现视力模糊及远视。

防治措施：当患者血糖下降且适应后，视力会在几周内逐渐恢复。如果视力没有好转，要及时就医。

6.脂肪营养不良

人胰岛素及胰岛素类似物均可引起脂肪营养不良。脂肪营养不良有两种表现，一种是皮下脂肪萎缩，表现为局部凹陷性皮脂缺失；另一种是皮下脂肪增生，表现为皮下组织出现增生或硬块。

防治措施：使用较高纯度的胰岛素产品；每次注射部位要改变，1周内不要在同一部位注射2次；采用热敷、按摩等方式理疗，可慢慢恢复。

市二院提供