近日,省医疗保障局对全省DRG/DIP付费改革工作情况进行通报,我市作为省级DRG付费改革试点城市走在了全省前列,被省医疗保障局通报表扬。
为缓解医疗费用过快增长,人民群众看病贵、看病难这一突出问题,市医疗保障局统筹谋划、勇于创新,在我市探索推行当前较为先进的医保支付方式——疾病诊断相关分组(DRG)付费,并于2020年3月被省医疗保障局确定为省级试点城市,先试先行。
通过一年多的运行,今年7月我市启动了对二级以上试点医院的实际付费工作,改革成效初显。一是推行区域总额预算。改革医保基金预算管理方法,将全市18家二级及以上定点医院纳入DRG试点范围,三级医院覆盖率100%,不再细化明确各医院总额控制指标,推动机构总额预算向区域总额预算转变。二是管理效率显著提高。市医疗保障局提取了18家试点医院2017年至2021年病案首页、结算明细、诊疗明细等医保数据近160万条进行测算分析,科学制订方案,开展专向培训,我市病例入组率由2020年度的86.45%提高到了95.55%。三是医院基金补偿提高。今年前10个月,全市试点医院基金补偿同比上升了4.38个百分点。四是群众负担有所减轻。DRG付费改革确定了合理的本土化分组标准,引导医院回归功能定位,激发医院降低成本、提高效率的内生动力。目前我市次均费用不合理增长明显减缓,医生推诿患者现象明显减少。
下一步,市医疗保障局将继续学习借鉴先进地区经验,探索漯河特色项目配套政策,严格控制医疗费用过快增长,引导建立医院运行补偿新机制,减轻患者就医经济负担,全力保障参保群众合法权益。
市医保局提供