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熊建伟，市中心医院妇科一病区住院医师，硕士研究生。他毕业于南京医科大学，以第一作者发表SCI论文两篇，目前主持河南省自然科学基金青年项目一项。

（漯）医广【2023】第01-09-001号

宫颈癌是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是其主要原因。随着宫颈癌筛查的推广，越来越多的患者在癌前病变阶段会被筛检出来。这时，仅需要做宫颈锥切术就可以解决问题。但是，有一部分女性在宫颈锥切手术后6个月复查时HPV依旧为阳性，这个时候该怎么办呢？

其实不用过于担心。正常的宫颈从感染高危型HPV到发展为宫颈癌，一般需要数年时间。宫颈锥切手术后，如果HPV依旧为阳性，要明确宫颈锥切手术后的病理结果；如果确认已切除干净，则说明目前暂时没有病灶残留的证据。HPV为阳性并不代表宫颈残留有病灶。

宫颈锥切术后6个月一般会进行以HPV检测为基础的宫颈癌筛查，如果HPV为阳性，即使细胞学未见上皮内病变或恶性肿瘤，但是癌前病变的风险仍为5.8%。此时建议转诊阴道镜检查。通过阴道镜高倍放大，观察宫颈癌前病变好发区域表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。如有必要，可再次活检。如果再次活检仍提示宫颈表面有HSIL病变时，可以根据具体情况选择再次锥切或者行全子宫切除手术。如果阴道镜下所见正常，或活检病理为阴性时，可以继续术后的规律随访。

到目前为止，尚没有治疗宫颈高危型HPV感染的特效药，最好的药物就是自身抵抗力。随着自身免疫力的增强，大部分的HPV感染均可以自行转阴。因此，在术后随访阶段，尤其要注意保持健康的生活方式。勤锻炼，增强机体免疫力，有助于高危型HPV转阴。此外，性生活时要全程使用避孕套，避免高危性行为。需要注意的是，曾经感染过HPV或者已经因为癌前病变进行了锥切手术后再接种HPV疫苗，依然可以起到预防其他HPV亚型感染和降低宫颈病变复发风险的作用。熊建伟