■专家链接

郏战涛，市六院（市心血管病医院）心血管内科一病区主任。他是中国心脏联盟心血管疾病与康复学会河南漯河联盟第一届委员，先后到河南省人民医院、武汉大学中南医院进修，擅长冠心病及各种原因所致的急慢性心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、高血压病、高脂血症及老年病的诊治。他在急危重症抢救、各种穿刺操作技术、继发性高血压筛查、介入治疗、起搏器置入术、射频消融术等方面具有丰富经验。

近日，市六院（市心血管病医院）收治一名心悸伴呼吸困难的66岁患者。入院前，该患者曾被诊断为冠心病、肺部感染，经抗感染、活血化瘀等药物治疗后无明显好转，便到市六院心内科就诊。入院后，该科医护人员为其完善肌钙蛋白、pro-BNP、D-二聚体、动脉血气分析等相关检查。检查结果显示该患者D二聚体偏高、氧分压偏低。医生结合患者既往感染新冠肺炎及乳腺癌病史，考虑不排除肺动脉栓塞。随后，医护人员给予该患者吸氧、心电监护及抗凝治疗，同时积极完善肺动脉CTA及双下肢动静脉彩超以明确病因。最终，该患者被诊断为肺动脉栓塞，经过规范治疗后已出院。

什么是肺动脉栓塞

肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。病因为血栓形成、心脏病、肿瘤、妊娠和分娩等。

肺动脉栓塞临床表现

突发呼吸困难、濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、胸痛、咯血、惊恐、咳嗽、晕厥、腹痛等。

肺动脉栓塞治疗方法

1.急性肺动脉栓塞患者必须卧床，可给予有烦躁、惊恐等情绪的患者镇静药物，给予疼痛者止痛剂，给予低氧血症者鼻导管或面罩吸氧，维持血压，防止休克。

2.溶栓治疗。溶解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善心功能。

3.抗凝治疗。防止血栓发展和形成新血栓。

4.经静脉导管碎解和抽吸血栓后，再实施球囊血管成形术，在局部进行小剂量溶栓。

5.下腔静脉滤器植入术。

6.肺动脉血栓摘除术。郏战涛